磷霉素钙甲氧苄啶_呋喃类及其他抗菌药物_抗微生物感染药物

其他名称

星群

英文名称

Fosfomycin-Trimethoprim

基本药物

非基药

处方或非处方药

处方药

性状

本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色粉末或颗粒。

贮存条件

遮光、密封保存。

适应证

适用于革兰阳性菌和革兰阴性菌所引起的各种感染性疾病。

药理作用

本品中的磷霉素钙通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使细菌的细胞壁合成受到阻抑而导致其死亡。本品中的甲氧苄啶(TMP)作用机制为干扰细菌的叶酸代谢，选择性抑制细菌的二氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，阻止了细菌核酸和蛋白质的合成。本品的抗菌谱较广，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有一定的抗菌作用，抗菌谱包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌，沙雷菌属、志贺菌属、铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和产气肠杆菌等。

不良反应

⑴主要为轻度胃肠道反应，如恶心、胃纳减退、中上腹不适、稀便或轻度腹泻等。一般不影响继续用药，偶可发生皮疹、嗜酸粒细胞增多、丙氨酸氨基转移酶升高等。
⑵本品中TMP对叶酸代谢的干扰可产生血液系统不良反应，可出现白细胞减少，血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。一般白细胞及血小板减少系轻度，及时停药可望恢复，也可加用叶酸制剂治疗。
⑶过敏反应：可发生瘙痒、皮疹，偶可呈严重的渗出性多形红斑。
⑷偶可发生无菌性脑膜炎，有头痛、颈项强直、恶心等表现。

禁忌症

⑴对本品过敏者禁用。
⑵严重肝、肾疾病患者禁用。
⑶血液病(如白细胞减少、血小板减少、紫癜症等)患者禁用。
⑷孕妇及哺乳期妇女禁用。
⑸新生儿、早产儿禁用。

注意事项

⑴磷霉素在体外对二磷酸腺苷(ADP)介导的血小板凝集有抑制作用，剂量加大时更为显著，但临床应用中尚未见引起出血的报道。
⑵下列情况应慎用：肝功能损害；由于叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫血或其他血液系统疾病；肾功能损害。
⑶用药期间应定期进行周围血象检查，在疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药者易出现叶酸缺乏症，如周围血相中白细胞或血小板等已有明显减少则需停用本品。
⑷如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰本品的抗菌活性。如有骨髓抑制征象发生，应即停用本品，并给予叶酸3～6mg。

药物相互作用

⑴与β-内酰胺类联合应用对金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌)、铜绿假单胞菌具有协同作用，并延迟抗药性产生。　
⑵与氨基糖苷类联合应用具协同作用，并延迟抗药性产生。　
⑶其他抗生素间不存在交叉耐药性。　
⑷骨髓抑制剂与TMP合用时发生白细胞、血小板减少的机会增多。　
⑸氨苯砜与本品合用时，两者血药浓度均可升高，前者的升高可使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生。　
⑹本品不宜与抗肿瘤药、2，4-二氨基嘧啶类药物同时应用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生障碍。

用法用量

口服：每次2～4粒（每粒含磷霉素0.125g），每日4次，儿童酌减。

剂型规格

胶囊剂

75mg(62.5mg:12.5mg) 150mg(125mg:25mg)

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