左旋咪唑_抗肠蠕虫药_抗寄生虫病药_抗微生物感染药物

其他名称

盐酸左旋咪唑、左咪唑、宝塔糖、Levasole、L-Tetramisol

英文名称

Levamisole

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

口服给药

孕妇用药安全分级

性状

常用其盐酸盐，为白色或类白色针状结晶或结晶性粉末；无臭，味苦。在水中极易溶解，在乙醇中易溶，在氯仿中微溶，在丙酮中极微溶解。在碱性溶液中易分解变质。熔点225～230℃。

贮存条件

密闭保存.

适应证

　　⑴对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫有效。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活较乙胺嗪为高，但远期疗效较差。
　　⑵尚可用作免疫增强剂，用于肺癌、乳腺癌手术后或急性白血病、恶化淋巴瘤化疗后的辅助治疗。还可用于自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、红斑狼疮以及上呼吸道感染、小儿呼吸道感染、肝炎、菌痢、疮疖、脓肿等。对顽固性支气管哮喘的近期疗效显著。

药理作用

　　⑴药效学：本品为四咪唑的左旋体，可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀色脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀酸从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量产生。当虫体与之接触时，能使神经肌肉去极化，肌肉发生持续收缩而致麻痹；药物的拟胆碱作用有利于虫体的排出。其活性约为四咪唑的1～2倍，但毒副作用则较低。另外，药物对虫体的微管结构可能有抑制作用。
　　本品能使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复期免疫功能，对正常机体的影响不显著。在体外，可使巨噬细胞数增加并使巨噬细胞吞噬的颗粒增多。可提高宿主对细菌及病毒感染的抵抗力。
　　⑵药动学：口服后吸收迅速，服用150mg后2小时内，血药浓度达峰值500mg/ml，半衰期为4小时。在肝内代谢。本品及其代谢物可从尿（大部分）、粪和呼吸道排出，乳汁中亦可测得。

不良反应

可引起脑炎综合征，多为迟发性反应。其他反应一般轻微，有恶心、呕吐、腹痛等，少数可出现味觉障碍、疲乏、头晕、头痛、关节酸痛、神志不清、失眠、发热、流感样征群、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性皮炎等，偶见蛋白尿，个别可见粒细胞减少、血小板减少、少数甚至黑色粒细胞缺乏症（常为可逆性），常发生于风湿病或肿瘤患者。另尚可引起即刻型和Arthus氏过敏反应，可能系通过刺激T细胞而引起的特应性反应。个别病例可出现共济失调、感觉异常或视力模糊。

禁忌症

⑴过敏体质、有过敏史及家族过敏史者禁用。
⑵孕妇、哺乳期妇女禁用。
⑶2岁以下小儿禁用。
⑷肝肾功能不全者禁用。

注意事项

⑴类风湿性关节炎患者服用本品后易诱发粒细胞缺乏症。
⑵干燥综合征患者慎用。
⑶给药时严格掌握适应证和禁忌症，一般驱虫治疗时最好选用其他药物。

药物相互作用

⑴本品与甲苯咪唑合用可增强驱虫效果，并避免蛔虫游走。
⑵本品与噻嘧啶合用可治疗严重的钩虫感染，并可提高驱除美洲钩虫的效果。
⑶本品与枸橼酸乙胺嗪先后顺序应用治疗丝虫感染。
⑷不宜与四氯乙烯合用，以免增加其毒性。

用法用量

⑴驱蛔虫：口服，①成人1.5～2.5mg/kg，空腹或睡前顿服。②小儿剂量为2～3mg/kg。
⑵驱钩虫：口服，1.5～2.5mg/kg，每晚一次，连服3日。
⑶治疗丝虫病：4～6mg/kg，分3次服，连服3日。
⑷肿瘤辅助治疗：每日量150～250mg，连服3日，休息11日，然后再进行下一疗程。
⑸类风湿性关节炎：一次50mg，一日2～3次，可连续服用。
⑹支气管哮喘：一次50mg，一日3次，连服3日，停药7日，6个月为一疗程。
⑺银屑病（牛皮癣）：外用涂布，一次5ml，每3～5日1次，涂布剂需保持24小时以上。

剂型规格

片剂	15mg 25mg 50mg	哪儿有
涂布剂	500mg/5ml	哪儿有
糖浆剂	20mg 10ml 0.8g 100ml 0.2g 100ml	哪儿有
锭剂(宝塔糖)	5mg 15mg	暂无
颗粒剂	50mg 10g	暂无
栓剂	50mg 100mg	暂无