氯己定_防止院内感染等常用消毒药_外用消毒防腐药_抗微生物感染药物

其他名称

醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定、洗必泰、碧洁、口泰、口洁牙宝、美逸柔、Hibitane、Cetal

英文名称

Chlorhexidinie Disinfectants

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版、限外用液体剂

处方或非处方药

含漱液为甲类非处方药；涂膜剂、软膏剂、外用溶液剂为乙类非处方药

妊娠期用药方式

口腔咽喉给药、牙周植入

孕妇用药安全分级

B；C

性状

常用其醋酸盐，为白色结晶性粉末，无臭，有苦味。溶于乙醇，微溶于水（1:400）。

贮存条件

密封，在阴凉干燥处保存。

适应证

本品可作为洗液或霜剂的成分，用于皮肤或伤口的消毒和清洗。或用于植被口腔凝胶、喷雾剂或漱口液，治疗口腔感染，又用作器械消毒剂、滴眼药的防腐剂。阴道栓用于阴道感染和子宫颈糜烂。乳膏剂用于分娩时产妇外阴及其周围皮肤消毒，并可作为阴道镜检润滑剂。

药理作用

⑴药效学：本品为阳离子表面活性剂，有广谱杀菌、抑菌作用，抗菌谱包括革兰阳性和革兰阴性、真菌（如白色念珠菌）以及某些病毒（如HIV、NBV）。对革兰阳性菌的作用较革兰阴性菌更强。对某些葡萄球菌、变形链球菌、唾液链球菌、白色念珠菌、大肠杆菌和厌氧丙酸菌呈高度敏感；对嗜血链球菌中度敏感；对变形杆菌属、假单胞菌属、克雷伯杆菌属和革兰阴性球菌（如韦水球菌属）低度敏感。室温下对细菌芽胞无效。对革兰阳性和革兰阴性菌的抗菌作用，比苯扎溴铵等消毒剂强。即使在有血清、血液等存在仍有效。在中性和弱酸性溶液中抗菌活性最佳。氯己定吸附于细菌壁后，改变其表面结构和渗透平衡，胞浆成分渗漏，高浓度时可使胞浆凝固，抑制了细胞壁的修复，这种作用方式不易产生耐药性。 ⑵药动学：本品不被皮肤和胃肠道黏膜吸收。

不良反应

⑴偶可引起皮肤过敏或接触性皮炎。 ⑵高浓度溶液对眼结膜或其他敏感性组织刺激性强。

注意事项

⑴因本品具有刺激性，故建议勿用于脑、脑膜、中耳及其他敏感性组织。 ⑵避免高浓度溶液接触眼睛和其他敏感组织。除非必需时使用期稀溶液。本品可被某些软质角膜接触镜吸收，而对眼睛产生刺激。 ⑶误用高浓度溶液作膀胱灌洗可引起血尿，意外静脉用药可造成溶血。 ⑷本品误服后黏膜刺激症明显，而系统性毒性罕见。在误服的急性期可考虑洗胃及使用胃肠道保护剂。

药物相互作用

⑴本品与肥皂、阴离子物质、碘化钾等有配伍禁忌。 ⑵当遇到悬浮剂如藻酸盐、黄蓍胶、不溶性粉末如白陶土或病理性化合物如钙、镁和锌时，药效会降低。 ⑶0.05％浓度的本品与硼酸盐、碳酸氢盐、碳酸盐、氯化物、枸橼酸盐、磷酸盐和硫酸盐有配伍禁忌，因可形成低溶解度的盐而沉淀析出。本品遇硬水可形成不溶性盐。 ⑷本品遇软木（塞）可失去药物活性。

给药说明

⑴本品消毒前宜首先洗去物品表面黏附的有机物，不宜用于粪便、痰液等排泄物及分泌物的消毒。
⑵本品水溶液可被微生物污染，为降低污染发生的危险，应采用无菌操作或在使用前进行稀释，按所需浓度新鲜配制，并在保存和稀释过程中，采取适当措施防止本品可能受到的污染。
⑶用本品浸泡过的针头和针筒，在使用前必须用清水彻底洗干净。
⑷盛放本品的容器不能用软木塞盖，以免本品失活。
⑸在本品水溶液中存放金属器械时应加入0.1％的亚硝酸钠起防锈作用，且每隔7天更换1次。
⑹儿童在误饮牙漱液后，可出现酒精中毒症状（如口齿不清、嗜睡、步态摇晃等），应送急诊处理。
⑺本品经长时间的热处理可分解，故浓度较高的溶液（1％以上）不能高压灭菌。稀释液（0.1％以下）高压灭菌不得超过115℃，30分钟。

用法用量

⑴创伤、烧伤、皮肤损伤或疾患的消毒：用0.05％的醋酸氯己定或葡萄糖酸氯己定水溶液。　　
⑵手术去皮肤准备：用0.5％的乙醇（70％）溶液。
⑶滴耳：用0.05％溶液。
⑷灌洗液：用0.02％和0.05％溶液，0.02％溶液可作为膀胱灌洗液用于尿路感染。
⑸眼药水防腐剂：用0.01％溶液。
⑹医疗器械消毒：①紧急消毒，在0.5％的醋酸氯己定或葡萄糖酸氯己定的70％乙醇溶液中，浸泡2分钟；②洁净器械的保存和消毒，在0.05％的氯己定水溶液重，浸泡30分钟，并加入0.1％的亚硝酸钠以防止金属生锈。
⑺冲洗创伤伤口：用0.05％水溶液。
⑻阴道栓用于阴道感染和子宫颈糜烂。
⑼乳膏剂用于分娩时产妇外阴及其周围皮肤消毒，并可作为阴道镜检润滑剂。
⑽含化：一次1片，一日4～6次。

剂型规格

含嗽液	0.016g 200ml 0.04g 500ml	暂无
溶液剂	50g 250ml 12.5g 250ml 0.025g 50ml	哪儿有
霜剂	0.01	暂无
软膏剂	20mg 10g 40mg 20g	哪儿有
含片	5mg	暂无
阴道栓剂	20mg	哪儿有