环轮宁_神经节阻断药_抗高血压药_作用于心脑血管系统药物

其他名称

溴化二甲基轮环藤宁、环耐宁

英文名称

Cycleanine Dimethobromide

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

性状

本品为二甲基溴化物。为粉红色粉末，含溴19.56％～19.74％，易溶于水。熔点260℃。

贮存条件

密闭、避光保存。

适应证

用于心血管和脑外科、颌面外科及一般外科手术，做手术麻醉期间控制血压之用，其效果满意。静脉注射后1～4分钟血压开始下降，2～5分钟降至坪值；有效降压作用为8～20分钟。停药后约5分钟血压自行回升，8～20分钟恢复至原水平。其降压效应的可控性和可逆性均较好，且对心、肝、肾功能均无影响，因此是一种较好的控制性降压药。

药理作用

为神经节阻断药，具有明显的降压作用，并伴有心率减慢。其降压机制与阻断交感神经节、释放组胺和降低总外周阻力等作用有关。此外，还具有非去极化型肌松作用，其作用强度约为右旋筒箭毒碱的1/4，这也有利于降压效应。

不良反应

⑴本品可致患者心率稍快或稍慢，并使瞳孔略有扩大，在停药后4～6小时恢复，一般不影响视力。
⑵本品具有一定的去极化肌肉松弛作用，使用中会影响患者的呼吸。
⑶有少数患者用药后，面部和静脉注射局部呈现潮红现象。

禁忌症

重症肌无力患者禁用；对本品过敏者禁用。

注意事项

⑴应在气管插管和进行呼吸管理的情况下应用，这时因为一方面降低血压的情况下需要保证充分的气体交换；另一方面，本品具有一定的非去极化肌肉松弛作用，使用者会出现一定程度的呼吸肌麻痹现象，在无呼吸管理的情况下，应用是不安全的。
⑵降压效果与剂量大小、麻醉深度及用药前的血压水平存在某种程度的正比关系。使用方法及剂量，已根据需要降压的时间及手术的要求决定。在患者循环功能良好的情况下，若需时间在15分钟的低血压，可应用单次给药的方法，其剂量最好以0.25mg/kg静脉注射，作为试验剂量，然后根据患者的反应决定其剂量，原则上单剂量注射不超过0.5～1.0mg/kg。若估计降压的时间在15分钟以上者，则用单剂量给药作降压诱导，然后以0.05％～0.2％的溶液连续静脉滴注以维持预定的降压水平，滴注的浓度和速度应根据患者的血压变化予以调整。必要时还可补以单剂量给药。但作为控制降压的措施本身就存在一定的危险性，所以应用时应严格掌握适应证，并且慎重。
⑶使用本品后，若出现血压过低的情况，可静脉注射麻黄碱、间羟胺、多巴胺或50％葡萄糖注射液升压。
⑷使用本品时，应保证患者在给药前及给药的过程中血容量均应正常，如有失血应予以补足，否则会出现血压过低情况。
⑸静脉注射常可引起呼吸抑制（多数患者于手术完毕时，自发呼吸即已恢复）。应用新斯的明可加速呼吸抑制的恢复。

药物相互作用

⑴环轮宁与氯化戊烯双季铵有协同作用。
⑵新斯的明可加速本品呼吸抑制的恢复。

用法用量

　　静脉注射：在全麻期间根据指征以不同方法用药。⑴单次静脉注射，成人0.4～1.2mg/kg，小儿0.8～1.2mg/kg。静脉注射后1～4分钟血压开始下降，2～5分钟降至坪值，有效降压时间为8～20分钟，停药后约5分钟血压自行回升。如果静脉注射后血压下降不理想或降压作用消失，则可重复静脉注射，用量为开始时的1/2～2/3。
　　⑵连续静脉滴注0.05％～0.2％等渗液，开始时一般为30滴/分钟，逐渐加快至100滴/分钟，最快为150滴/分钟。
　　⑶单次静脉注射0.5mg/kg，继以0.05％～0.1％注射液连续静脉滴注维持；也可在连续静脉滴注基础上，酌量补充单次静脉注射。

剂型规格

注射液

10mg 2ml

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