培美曲塞_抗代谢类药_细胞毒类抗肿瘤药_抗肿瘤药物

其他名称

培美曲塞二钠、培美曲唑二钠、力比泰、怡罗泽、普来乐、ALIMAT

英文名称

Pemetrexed

基本药物

基药（注射用无菌粉末：0.1g、0.2g、0.5g）

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，注射剂

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

为白色至淡黄色或绿黄色冷冻干燥固体。

贮存条件

室温保存。配好的本品溶液如未用完可置于冰箱中冷藏（2～8℃）或室温保存（15～30℃），无需避光，其物理、化学特性在24小时内保持稳定。没有过敏性。

适应证

用于恶性胸膜间皮瘤及非小细胞肺癌二线治疗。

药理作用

　　⑴药效学：本品为一种多靶点抗叶酸代谢的抗肿瘤药物，它通过干扰细胞复制过程中叶酸依赖性代谢过程而发挥作用。体外实验显示，本品可以抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶、甘氨酸核糖核苷甲酰基转移酶等叶酸依赖性酶，这些酶参与胸腺嘧啶核苷和嘌呤核苷的生物合成。
　　⑵药动学：主要经尿清除。肾功能正常的患者（肌酐清除率为90ml/min)总清除率为91.8ml/min，消除半衰期为3.5小时。体内药物大约81％与血浆蛋白结合。曲线下面积（AUC）和最大血清浓度随剂量等比增高。与顺铂、叶酸、维生素Ｂ12联合应用时不影响本品的药代动力学。

不良反应

主要为骨髓抑制，表现为中性粒细胞、血小板减少证和贫血。还有发热、感染、口腔炎/咽炎、皮疹/脱皮等。

禁忌症

禁用于对本品或其处方中任何成分过敏的患者。禁用于妊娠期及哺乳期妇女。肌酐清除率＜45ml/min的患者禁用本品。

注意事项

接受本品治疗的患者应同时应用叶酸和维生素Ｂ12，可减少治疗相关的血液学毒性和胃肠道毒性。具体用量推荐，在开始用药前每日口服叶酸0.45mg一次，整个治疗期间均予补充；在第一次注射本品前肌内注射维生素Ｂ121.0mg，以后每3周期给予维生素Ｂ121.0mg一次。本品主要经尿排出，应用本品前必须检查肾功能。肌酐清除率＞45ml/min的患者不需调整剂量，肌酐清除率＜45ml/min的患者不建议使用本品。

药物相互作用

高剂量非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿司匹林可能降低本品的消除。在轻度到中度肾损伤患者中（肌酐清除率45～79ml/min），本品使用2天前到使用结束2天后应避免使用高剂量NSAIDs和阿司匹林；半衰期更长的NSAIDs，例如吡罗昔康，应在使用本品5天前到用药结束5天后避免使用。

用法用量

仅可静脉滴注，与顺铂联用，推荐剂量为500mg/m²，第一天，滴注超过10分钟，21天为一个周期。顺铂推荐剂量为75mg/m²，在培美曲塞滴注结束后30分钟开始滴注，时间超过2小时。

剂型规格

冻干粉针

100mg^基药 200mg^基药 500mg^基药

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