阿西美辛_非选择性环氧酶(COX)抑制剂_解热镇痛抗炎药_解热镇痛与抗关节炎、痛风药物

其他名称

顺松

英文名称

Acemetacin

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

性状

本品为硬胶囊，内容物为淡黄色颗粒。

贮存条件

密封，在干燥处保存。

适应证

用于以下情况：1.急性和慢性炎性关节炎：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、银屑病关节炎和儿童慢性关节炎等；2.软组织风湿病：常见的如肩周炎、网球肘、颈肩臂综合征、腰肌劳损、坐骨神经痛、纤维肌痛症、肌腱炎、肌腱端炎和腱鞘炎等；3.手术后、拔牙后、钝挫伤够疼痛、肿胀；4.其他：浅表性静脉炎、寻常型天疱疮、痛经等。

药理作用

⑴药效学：本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药，为症状性治疗药物，具有：①抗炎、镇痛和解热作用：本品通过抑制炎症组织的蛋白变性，稳定溶酶体酶抑制蛋白酶释放，抑制肥大细胞释放组胺，抑制花生四烯酸转化为前列腺素，及拮抗5-羟色胺和缓激肽等炎性介质，发挥抑制炎症反应，减少渗出，减轻组织损伤，提高痛阈，增加皮肤血流量和促进散热的作用，引起抗炎、镇痛和解热效果。②抑制血小板聚集：本品通过抑制血小板的前列腺素而减少血栓素A2的形成，从而抑制血小板聚集，预防血栓性病变。
⑵药动学：本品口服吸收完全，后经肝脏代谢，其主要活性代谢产物为吲哚美辛。长期服用后，血中的阿西美辛和吲哚美辛的浓度比例约为1:1。阿西美辛及其主要代谢产物吲哚美辛的血药浓度达峰时间分别为2.4小时和4小时，ｔ1/2分别为1.1小时和7.1小时，血浆蛋白结合率在87.6％和93.7％之间。口服剂量的40％经肾排泄，剩余部分从粪便排除。经肾排泄的部分为原形（游离的及与葡糖醛酸结合的），部分为无活性代谢物。末次服药后48小时二种活性成分在血中均消失。

不良反应

⑴本品的不良反应主要表现为恶心、呕吐、纳差、腹痛和腹泻，发生率约13％～15％。在健康志愿者对比试验本品和吲哚美辛在7天中引起的胃肠平均失血总量，在本药品组委4.5ml，在吲哚美辛组为12.4ml。另有健康志愿者经内窥镜观察发现，引起胃和十二指肠黏膜损伤的平均积分亦明显低于吲哚美辛。
⑵头痛、头晕、眩晕、嗜睡、浮肿亦可见到。
⑶少见不良反应有胃肠道溃疡、焦虑、意识障碍、精神障碍、幻觉、耳鸣、肌无力、外周神经病变、肾脏损害、高血压、高钾血症、荨麻疹、瘙痒和脱发。
⑷个别病例出现血小板减少、粒细胞减少、再生障碍性贫血、听力障碍、严重皮肤反应、哮喘发作、肝损害、急性肾功能衰竭、高血糖、咽痛综合征及长期使用后视网膜色素沉着和角膜混浊。

禁忌症

⑴对其他非甾体抗炎药或止痛药过敏者。
⑵患哮喘、花粉症、粘膜水肿或慢性呼吸道疾病者，对本品过敏反应患者。
⑶有活动性消化性溃疡、严重肝或肾功能损害、心力衰竭、癫痫、帕金森病或精神异常者。

注意事项

⑴与其他中枢神经系统药物合用或饮酒时使用本品应特别慎重。
⑵有出血倾向的病人服用本品因其血小板聚集可能受到影响，会加重出血倾向。
⑶本品可能引起头晕、眩晕和嗜睡，故司机或机械操作者使用本品可能影响工作能力。
⑷长期服用宜监测肝、肾功能，血压，血象。
⑸有超量中毒者需紧急处理。

药物相互作用

⑴阿西美辛与地高辛并用时可增加血中地高辛浓度，应注意调整后者的剂量。
⑵阿西美辛和抗凝药并用，需警惕增加出血的可能性。
⑶阿西美辛与糖皮质激素或/和另一非甾体抗炎药并用时可增加胃肠出血或溃疡的危险性。与乙酰水杨酸并用可降低本品的血药浓度。
⑷阿西美辛与丙磺舒同时使用可使阿西美辛的清除减慢，呋塞米可加快阿西美辛的排出。本品可减弱利尿药和抗高血压药物的降压作用。
⑸阿西美辛与保钾利尿药必要时本品可引起高钾血症，应监测血钾水平。
⑹服用阿西美辛并接受锂治疗者，应监测锂的清除率。

用药交代

⑴为避免引起胃肠道不舒服，请进餐时服用或者餐后立即服用。
⑵不要擅自与其他同类的镇痛药一起服用，以免增加消化道出血的风险。

给药说明

⑴接受本品治疗者应停用其他非甾体抗炎药，亦不建议与糖皮质激素并用。
⑵一般病情按常规给药，对不同病期或症状轻重不同患者用药量可适当增加或减少。
⑶餐后立即或用餐时服药。

用法用量

⑴成人常用量口服：①胶囊剂：一次30mg，一日3次。对体重大或病情严重者可增至60mg，一日3次。②缓释胶囊：一次90mg，一日1次，或酌情增为一次90mg，一日2次。
⑵小儿用量应在专科医师指导下进行。

剂型规格

胶囊剂	30mg	哪儿有
缓释胶囊	90mg	哪儿有