| 其他名称 | 盐酸布比卡因、丁哌卡因、麻卡因、丁吡卡因、MARCAINE | |||||||||
| 英文名称 | Bupivacaine | |||||||||
| 基本药物 | 基药（注射液：5ml:25mg、5ml:37.5mg） | |||||||||
| 医保类别 | 医保(甲、乙)，脂质体注射液医保支付标准：382.00元（20ml:266mg/瓶） | |||||||||
| 医保备注 | 2023版，普通注射剂为甲类，脂质体注射液为协议期谈判药品为乙类，限：1.12岁及以上的患者单剂量浸润产生术后局部镇痛；2. 成人肌间沟臂丛神经阻滞产生术后区域镇痛。 | |||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||||
| 妊娠期用药方式 | 肠道外给药 | |||||||||
| 孕妇用药安全分级 | C | |||||||||
| 性状 | 常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末；无臭、味苦。在乙醇中易溶，在水中溶解，在氯仿中微溶，在乙醚中几乎不溶。其水溶液pH为4.5～6.0。 | |||||||||
| 贮存条件 | 常温下保存。 | |||||||||
| 适应证 | 用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞麻醉和椎管内阻滞。亦可用于眼科手术前的局麻。 | |||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：①布比卡因属酰胺类局麻药，化学结构与利多卡因相似，局麻作用较利多卡因强4～5倍，作用持续时间长，可达5～10小时。弥散性与利多卡因相仿。对循环和呼吸的影响较小，对组织无刺激性，不产生高铁血红蛋白，常用量对心血管功能无影响，用量大时可致血压下降，心率减慢。其特点是通过改变药液浓度而产生感觉与运动神经阻滞的分离。临床上常用的是左旋（Ｓ型）和右旋（Ｒ型）镜像体50:50组成的消旋混合物，而从消旋混合物中单独提取而制成的新型局麻药左旋布比卡因，对感觉与运动阻滞顺序不同，与消旋混合物相比，感觉阻滞的选择性及治疗指数明显提高，临床安全范围增大。②对β-受体有明显的阻断作用。无明显的快速耐受性。母体的药物浓度为胎儿的4倍。 ⑵药动学：一般给药后5～10分钟作用开始，15～20分钟达高峰，维持3～6小时或更长时间。本品血浆蛋白结合率约95％。大部分经肝脏代谢后经肾脏排泄，仅约5％以原形随尿排出。 |
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| 不良反应 | ⑴主要见于剂量应用太大或使用不当所致。中度反应类似其他局麻药，有头昏、舌口周围麻木、耳鸣漂浮感、兴奋；严重时肌肉震颤、血压下降、心跳停止等，因全身抽搐后立即心血管虚脱，复苏困难。巴比妥类及苯二氮䓬类药可降低毒性反应发生。 ⑵眼科手术麻醉可致暂时性光感消失。 |
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| 禁忌症 | 对本品过敏者禁用、肝肾功能不全者禁用。 | |||||||||
| 注意事项 | 本品毒性较利多卡因大3～4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小（CC/CNS＝3.7±0.5），心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难。12岁以下小儿慎用。如果出现严重不良反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品。 | |||||||||
| 药物相互作用 | ⑴与碱性药物配伍会产生沉淀失去作用。 ⑵与普萘洛尔合用时，本药清除率降低，引起毒性的危险性增加。 ⑶与抗心律失常药合用时，心脏抑制的危险性增加。 ⑷参阅利多卡因。 |
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| 给药说明 | ⑴起效较慢，持续时间长，毒性较利多卡因大3～4倍，无外用给药的制剂。 ⑵用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下隙阻滞，其他给药的方法或途径均应慎重，静注区域阻滞禁用。 ⑶药液入血液循环，尤其是由奇静脉而到达心脏，有心搏骤停的危险，一旦发生抢救须及时。 ⑷采用硬脊膜外阻滞进行剖宫产，药液浓度不得高于0.5％。 ⑸采用0.25％～0.375％溶液，运动神经传导阻滞常不够完全，可用于镇痛或肌松要求不高的手术；0.5％溶液，可阻滞感觉和运动神经的冲动传递；0.75％溶液，硬脊膜外阻滞时，运动神经的阻滞才完全，肌松作用满意。 |
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| 用法用量 | 成人常用量： ①臂丛神经阻滞，0.25％溶液20～30ml或0.375％溶液20ml（50～70mg）。 ②骶管阻滞，0.25％溶液15～30ml（37.5～75mg），或0.5％溶液15～20ml（75～100mg）。 ③硬脊膜外阻滞时，0.25％～0.375％溶液10～20ml可用于镇痛，如乳癌根治术；0.5％溶液10～20ml，可用于一般的下腹部手术，如阑尾切除或剖宫产；0.75％溶液10～20ml用于中上腹部手术，每隔3小时可酌情重复给药，用量一般为上述初量的一半。 ④局部浸润，总用量一般以175～200mg（0.25％，70～80ml）为限，24小时内分次给药，一日极量为400mg。 ⑤交感神经节阻滞的总用量50～125mg（0.25％，20～50ml）。 ⑥蛛网膜下隙阻滞，常用量5～15mg，可加10％葡萄糖制成重比重液或用脑脊液稀释成近似等比重液。 ⑦用于眼科手术的局麻：滴入眼睑内，一次1～2滴，每3～5分钟1次，共3次。 |
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| 剂型规格 |
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