罗哌卡因_局麻药_麻醉与麻醉辅助用药物

其他名称

盐酸罗哌卡因、甲磺酸罗哌卡因、耐乐品、NAROPIN

英文名称

Ropivacaine

基本药物

基药（（盐酸盐）注射液：10ml:75mg、10ml:100mg）

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

性状

常用其盐酸盐，为白色粉末，无臭无味。易溶于水，水溶液的pH为4～6。

适应证

适用于神经阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉；以及低浓度时用于产科镇痛及术后镇痛。

药理作用

本品为新的长效局麻药，化学结构介于甲哌卡因与布比卡因之间，只是在其氮己环的侧链倍丙基取代。与多数酰胺类局麻药所不同，它不是左旋混合物而是单一对映结构体（S型）。其脂溶性及神经阻滞效能：利多卡因＜罗哌卡因＜布比卡因，对心脏毒性：布比卡因＞左旋布比卡因＞罗哌卡因。

不良反应

参阅利多卡因。

禁忌症

对本品过敏者禁用，肝肾功能不全者禁用。

注意事项

⑴心脏毒性较左旋布比卡因和布比卡因低，引起心律失常的阈值高，一旦出现心脏毒性，心脏复苏成功率较布比卡因及左旋布比卡因高。
⑵対子宫胎盘血流无影响。

药物相互作用

⑴同时应用其他局麻药或与酰胺类局麻药结构相关的药物治疗的患者如同时使用本品应慎用。
⑵与第Ⅲ类抗心律失常药（如胺碘酮）合用时应谨慎。
⑶其他参阅利多卡因。

给药说明

⑴对运动神经阻滞程度与持续时间均不及布比卡因。
⑵产生运动神经阻滞和感觉神经阻滞分离的程度大于布比卡因。
⑶有血管收缩作用，因此药液中无需加肾上腺素。

用法用量

　　用于硬膜外阻滞麻醉，包括骨科、妇科、泌尿科等下腹部及下肢手术，常用浓度为0.5％～1.0％。用于手术后镇痛及分娩镇痛，常用浓度为0.125％～0.2％。外用神经阻滞：剂量越大，起效时间越短，常用浓度：0.5％～0.75％。用氯化钠注射液按所需给药浓度溶解后使用。常用麻醉的参考剂量，见表三十二。
　　⑴在注射前以及注射期间，应仔细回吸以防止血管内注射。当需要大剂量注射时，如硬膜外麻醉，建议使用3～5ml试验剂量的含有肾上腺素的利多卡因（2％利多卡因）。如误静脉内可引起短暂的心率加快，或误蛛网膜下腔注射可出现脊髓麻醉。在注入标准剂量前及注入中需反复回吸并注意缓慢注射或逐渐增加注射速度（每分钟25～50mg），同时密切观察患者的生命体征并持续与患者交谈。如出现中毒症状，应立即停止注射。硬膜外阻滞中，罗哌卡因单次最高250mg的剂量曾被使用过，且耐受良好。当需要延长麻醉时，无论持续注入或重复单次注射都应考虑达到血浆中毒浓度或诱发局部神经损伤的危险，手术麻醉当累积剂量达到800mg时，或手术24小时用于镇痛时，对于成人来说都可以耐受。
　　⑵对术后疼痛的治疗，建议采用以下技术：如果术前已经放置硬膜外导管，术中可经此导管给予本品7.5mg/ml实施硬膜外给药。术后用2mg/ml的本品维持镇痛。对大多数中度至重度的术后疼痛，临床研究表明每小时6～10ml（12～20mg）的输液速度，能够提供有效镇痛，只伴有轻微而非进行性的运动神经阻滞。采用这一技术后，对阿片类药物的需求明显下降。临床研究表明，对于需要较高剂量的患者，每小时12～14ml（24～28mg）的输液速度也能较好地耐受。
　　⑶7.5mg/ml以上的浓度曾有用于剖宫产术的记录。

剂型规格

注射液	20mg 10ml 75mg 10ml^基药 100mg 10ml^基药	哪儿有
注射液	40mg 20ml 150mg 20ml 200mg 20ml	哪儿有
注射液	50mg 10ml 200mg 100ml 400mg 200ml	哪儿有
注射液(甲磺酸)	89.4mg 10ml 119.2mg 10ml 23.8mg 10ml	哪儿有
冻干粉针	119.2mg 89.4mg 47.7mg	哪儿有
注射液(甲磺酸)	238mg 100ml 90mg 10ml 120mg 10ml	哪儿有
注射液(甲磺酸)	178.8mg 20ml	哪儿有