恩氟烷_吸入全麻药_全麻药_麻醉与麻醉辅助用药物

其他名称

安氟醚、恩氟醚、易使宁、ETHRANE

英文名称

Enflurane

基本药物

非基药

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限液体剂

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

吸入

孕妇用药安全分级

性状

为无色挥发性液体，有果香，不燃不爆，性稳定，无需加入稳定剂。比重1.52；沸点57℃。20℃大气饱和蒸气浓度23.3％（分压175）。37℃油/水分配系数98；血/气分配系数1.19。橡胶内溶解度极微，橡胶/气分配系数24。对金属腐蚀性弱。

贮存条件

避光、冷藏、密封。

适应证

适用症广，可应用于身体各部的大手术麻醉，用于眼科手术麻醉也不会导致眼压显著升高；2.产妇分娩时吸入0.8％本品蒸汽，对子宫肌的收缩可无影响；3.危重病例，包括重症肌无力和嗜铬细胞瘤等皆适用。

药理作用

⑴全麻诱导快，苏醒也快。
⑵对呼吸道黏膜无刺激性，不会促使分泌物增多；不会诱发胃肠道功能紊乱，恶心呕吐少见。
⑶有一定的肌松效能。
⑷镇痛持续时间短，停药后须及早给予镇痛药。

不良反应

⑴对于呼吸和循环功能，吸入低浓度时无明显改变，浓度增高，就容易出现动脉血二氧化碳分压增高、心排血量减少、血压下降、心率减慢，甚至发生室性早搏、房室传导时间延长，全麻减浅即消失。
⑵有损害肝功能的潜在危险，但影响轻微，一般停止吸入后就能较快地恢复，近期内反复使用，对肝功能的影响恩氟烷远不氟烷安全。
⑶恶心，部分病人可有兴奋。
⑷对肾的损害和脑兴奋作用较小。
⑸吸入高浓度的恩氟烷，脑电图可出现癫痫样波，降低浓度即消失。

肝损伤

⑴肝毒性：前瞻性序列血液测试证明，大型手术和麻醉后1至2周内患者血清转氨酶含量轻微升高。丙氨酸转氨酶水平超出正常值上限十倍，属于极度不正常范围，表明肝毒性严重。安氟醚引起临床症状明显的严重肝损伤病例较罕见。肝损伤的特点是，手术后2-21天，血清转氨酶含量急剧升高（5-50倍），患者出现黄疸症状。通常情况下，碱性磷酸酯和γ-谷氨酰转肽酶水平将会微量升高。患者出现肝损伤前一两天，会有发热症状，可能伴随着皮疹和嗜酸性粒细胞增多症。急性肝损伤可能具有自限性，4至8周后自愈，但严重情况下可能会引起急性肝功能衰竭。一个很大的风险因素是患者先前使用过卤化类麻醉剂，尤其是病历显示，患者在使用上述麻醉药后患上氟烷性肝炎或不明原因的发热和皮疹。
⑵损伤机制：安氟醚引致肝毒性的机制可能与氟烷类似，与安氟醚代谢生成的活性中间物有关。安氟醚小部分经肝微粒体药酶CYP 2E1代谢生成活性中间物三氟乙酸(TFA)，该代谢物可与多种胞浆内蛋白质结合形成免疫性加合物。TFA加合物可诱导患者体内形成抗体。出现安氟醚及氟烷肝毒性的患者体内及部分处于挥发性麻醉环境下的医护人员体内均可发现该种抗体。

禁忌症

⑴严重的心肺功能不全、肝肾功能损害、癫痫发作及颅内压高的患者慎用或禁用。
⑵已知或怀疑为恶性高热的遗传性易感者禁用。

注意事项

⑴吸入全麻期间忌作过度通气，以免在苏醒过程中出现中枢性兴奋或惊厥。
⑵术后有恶心症状。在少数病人全麻后出现中枢神经兴奋。在脑电图偶见癫痫样波。
⑶病人如患有肾病则有可能增加肾毒性的危险性。

药物相互作用

本品可增强非去极化肌松药的肌松作用，所以合用时肌松药的剂量应减少。在使用恩氟烷的同时，经皮下、表面浸润或注射肾上腺素可导致心律失常，所以这种情况下避免静脉使用肾上腺素。避免同时合用恩氟烷和三环类抗抑郁药，尤其是患者有惊厥史、需要过度同期或需要使用大剂量麻醉药时。与氧化亚氮合用，其MAC可降低。

给药说明

⑴须使用有准确刻度的恩氟烷专用蒸发器。本品必须由麻醉医师在使用必要的监测设备的条件下使用，不得把药品交给患者或一般医师应用。
⑵麻醉前用药、治疗用药会影响吸入全麻药品的选择、用法和用量。
⑶全麻的苏醒需要一定时间。
⑷病人应在全麻前及早戒烟，即使吸入全麻很浅，时间不长，也应在麻醉前停止吸烟24小时以上。

用法用量

吸入：须备有准确精密的蒸发器才能使用，吸入全麻的诱导中吸气内浓度，一般成人要逐渐增至3.0％，以4.5％为极限；静吸复合全麻的维持中，0.8％常已足够，3.0％为极限；小儿酌减。

剂型规格

溶液剂

150ml 250ml

暂无