异氟烷_吸入全麻药_全麻药_麻醉与麻醉辅助用药物

其他名称

异氟醚、活宁、艾思美、宁芬、怡美宁、FORANE

英文名称

Isoflurane

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

性状

呈透明、无色液体，略具刺激性醚样臭。性稳定，在石灰中不分解。

贮存条件

避光、冷藏、密封。

适应证

1.常用于全麻维持。如颅脑手术麻醉、胸腔和心血管手术等；
2.用于术中控制性降压；
3.还可用于肝肾功能减退患者麻醉。尤其对癫痫、颅内压增高、重症肌无力、嗜铬细胞瘤、糖尿病、支气管哮喘等应用安全。

药理作用

　　⑴药效学：①诱导、苏醒快，无致吐作用。②绝大部分随呼气排出，在体内转化降解代谢的量极小。③对循环系统影响较小。④肌松良好。
　　⑵药动学：本品几乎全部以原形从肺排出，尿中代谢产物仅为本品吸入量的0.17％。本品在肝脏进行生物转化，也为肝微粒体酶所催化，其代谢产物无活性作用。见附表十七。

不良反应

⑴有乙醚样气味，单纯吸入异氟烷有中度刺激性，可使病人咳嗽和屏气。
⑵深麻醉下可引起低血压、呼吸抑制。
⑶术后可出现寒战、恶心呕吐、分泌物增加等不良反应。
⑷可出现房性心律失常、室性心律失常。
⑸偶见惊厥，恶性高热，肝损害极少见。
⑹高浓度时能促使子宫肌松弛，并使宫缩药减效，用于产妇分娩时应慎用。
⑺吸入高浓度时扩张冠状血管有可能产生窃血综合征。

肝损伤

⑴肝毒性： 前瞻性有程序性的血液检验研究证明，经大型手术和卤化麻醉剂后1至2周内患者可有血清氨酶水平轻微升高。ALT水平超出正常值上限10倍，提示严重肝毒性，相当少见。因异氟烷所致临床症状明显的严重肝损伤非常罕见，仅有孤立病例告和小数量病例发表。其特点是，手术后2-21天，血清转氨酶水平急剧升高（5-50倍），并伴随黄疸表现。通常情况下，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶水平仅轻微升高。患者出现黄疸前一两天，会有发热，可能伴随着皮疹和嗜酸性粒细胞增多症。急性肝损伤可能具有自限性，4至8周后自愈，但严重情况下可能会引起急性肝功能衰竭。强烈的危险因素是患者先前使用过卤化类麻醉剂，尤其是病史中，有使用此类麻醉剂中一种发生氟烷性肝炎或不明原因的发热和皮疹者。手术和麻醉后的急性肝损伤鉴别诊断有时比较困难，因为异氟烷所致肝炎的临床表现与休克或缺血、败血症、其他各类特质性药物性肝损伤及急性病毒性或疱疹性肝炎类似。
⑵损伤机制： 异氟烷所致肝毒性的机制可能与氟烷类似，与地氟烷代谢生成的活性中间产物有关。异氟烷某种程度上经肝微粒体酶CYP 2E1代谢生成活性中间物三氟乙酸(TFA)，该代谢物可与多种胞浆内蛋白质结合形成免疫源性加合物。TFA加合物可诱导患者体内产生抗体。发生地氟烷及氟烷肝毒性的患者体内及部分处于挥发性麻醉环境下的医护人员体内均可发现该种抗体。

禁忌症

参阅恩氟烷。

注意事项

⑴老年人心血管抑制明显，要慎用。
⑵冠心病患者用药后在特定的条件可能由于冠脉窃血，局部心肌发生缺血。
⑶小儿用后呼吸系统不良反应如咳嗽等较明显。

药物相互作用

⑴可增强非去极化肌松药的肌松作用，也能增加琥珀胆碱快速耐药性和Ⅱ相阻滞的发生。
⑵与70％氧化亚氮合用，MAC可降低至0.5。
⑶异氟烷与干燥的二氧化碳吸收物作用后，可产生一氧化碳。

给药说明

须使用有准确刻度的恩氟烷专用蒸发器。本品必须由麻醉医师在使用必要的监测设备的条件下使用，不得把药品交给患者或一般医师应用。

用法用量

吸入：须备有准确精密的蒸发器，能控制吸气内本品的蒸气浓度，全麻诱导时吸气内浓度应逐渐增加，成人全麻诱导时吸气内浓度一般1.5％～3.0％，维持时浓度为1.0％～1.5％，小儿酌减。

剂型规格

溶液剂

100ml 250ml

哪儿有