羟丁酸钠［精一］_静脉全麻药_全麻药_麻醉与麻醉辅助用药物

其他名称

γ-羟基丁酸、γ-羟丁酸、4-羟基丁酸、羟基丁酸钠、GHB、Sodium Oxybate

英文名称

Oxybate Sodium

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

性状

为白色结晶性粉末；微臭，味咸；有引湿性。在水中极易溶解，在乙醇中溶解，在乙醚或氯仿中不溶。水溶液的pH为7.5～8.0。

贮存条件

常温下贮存。

适应证

常与全麻药或全麻辅助药合用，亦即用于复合麻醉的诱导和维持。

药理作用

　　⑴药效学：本品系γ-氨基丁酸（GABA）的中间代谢产物，主要阻抑乙酰胆碱对受体的作用，干扰突触部位冲动的传递。羟丁酸钠转化为γ-丁酸内酯才产生明显的催眠作用，故静脉注射后产生作用稍慢。
　　⑵药动学：静注后体内分布广泛，通过血脑屏障需要一定的时间，而且浓度仅为血浆的50％，因而起效慢。分解代谢过程中一般先形成内酯，部分转化为酮体，尔后均经三羧酸循环降解，最终用量的97％成为水和二氧化碳，后者随呼气排出体外，只有≤2％以原形经肾出现于尿中。血药浓度下降的量-时曲线呈双峰，指示本品在体内有明显的“重新分布”。苏醒较慢，苏醒期部分患者可出现锥体外系症状。

不良反应

⑴血压升高。　
⑵呼吸道分泌物增多，易致呼吸道并发症。
⑶低钾血症。
⑷睡眠时间长，术后不利于护理及观察。
⑸可有椎体外系副作用。

禁忌症

酸血症、严重高血压、严重心律失常及癫痫患者禁用。

注意事项

由于本品既不镇痛、全麻又浅，术中遇到有强刺激，常不免有出乎意外的谵妄。甚至有锥体外系阵挛样动作。苏醒尤其是完全清醒，需要漫长的时间，又常不免有短暂的谵妄、乱动、轻度的精神错乱。因此临床上很少单独应用本品作为静脉全麻药。

药物相互作用

⑴本品与麻醉性镇痛药合用时，易发生呼吸抑制。
⑵与阿托品合用可减少本品对副交感神经兴奋作用，防止心率减慢发生。
⑶与肌松药合用时，可增强肌松作用。
⑷与巴比妥类及催眠药合用时可减少锥体外系症状。

用药交代

本品与酒精或其他中枢神经系统镇静剂合用时，作用增强，同时对人体危害增大。

给药说明

⑴毒性小，成人24小时内给予30g无害，5～15倍于常量时才处于昏睡。临床上常用来作为基础麻醉或局麻的辅助用药，加用氧化亚氮或其他的全麻药产能进行手术。
⑵常用量时，病人能安静地入睡，类似自然睡眠，健忘显著，倦睡60～90分钟（最长100分钟）开始清醒。咽喉和气管反射常处于抑制状态，静注45分钟肌张力减弱，甚至可进行气管插管，无呛咳或呼吸干扰。常用量缓慢静注对呼吸和循环功能无明显影响，肝肾功能无损害，不干扰电解质平衡，氧耗量无增减。
⑶全麻效能低，仅有催眠作用，临床上最强效应时间较血药浓度的峰值常滞后约15分钟，因此致使全麻诱导时间过长，静注后10～15分钟才出现作用，45分钟中枢性抑制才最明显。
⑷使用失当，主要由于静注太快，可引起心律缓慢，阿托品能拮抗，又可出现呼吸频率太慢，周期样呼吸并非少见，同时又伴有心排血量轻度至中度减少，血压可因镇痛不全、外周血管收缩而微升。
⑸羟丁酸钠对肝、肾无毒性作用，即使黄疸病人也可选用。此药在代谢过程中使血浆钾离子转入细胞内，可产生一过性血清钾降低，故低血钾患者应用本品有诱发心律失常的可能。

用法用量

⑴常用量：辅助全麻诱导，静脉注射，按体重一次60～80mg/kg，注射速度每分钟约1.0g。
⑵全麻维持量：静脉注射，按体重一次12～80mg/kg。
⑶极量：一次总量按体重300mg/kg。

剂型规格

注射液

2.5g 10ml

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