氯化琥珀胆碱_肌肉松弛药_麻醉辅助用药_麻醉与麻醉辅助用药物

其他名称

琥珀胆碱、氯琥珀胆碱、琥珀胆碱、琥胆、司可林、Succinylcholine、Chloride、SCOLINE、MIDARINE

英文名称

Suxamethonium Chloride

基本药物

基药（注射液：1ml:50mg、2ml:100mg）

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

常用其氯化物，为白色或几乎白色的结晶性粉末；无臭、微咸。在水中极易溶解，水溶液呈酸性（pH为3.5～5.0），在乙醇或氯仿中微溶，在乙醚中不溶。

贮存条件

阴凉处贮存。

适应证

⑴是目前临床上唯一使用的去极化肌松药，广泛用于全麻诱导快速气管内插管的速效肌松药。
⑵术中维持肌松。

药理作用

　　⑴药效学：本品与烟碱样受体结合后，产生稳定的除极作用，引起骨骼肌松弛。进入体内能迅速倍血中假性胆碱酯酶水解，其中间代谢物琥珀酰单胆碱肌松作用很弱。静注后先引起短暂的肌束震颤，从眉际和上眼睑等小肌开始，向肩胛和胸大肌、至上下肌，肌松作用60～90秒起效，维持10分钟左右。重复静注或持续滴注可使作用延长。大剂量可致心率减慢，也可出现如结性心律和期前收缩等心律失常，组胺释放出现支气管痉挛或过敏性休克。剂量超过1.0g，易发生脱敏感阻滞，使肌张力恢复延迟。
　　⑵药动学：静脉注射后，即被血液和肝中的丁酰胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）水解，先分解成琥珀酰单胆碱，再缓慢分解为琥珀酸和胆碱，成为无肌松作用的代谢物，只有10％～15％的药量到达作用部位。约2％以原形，其余以代谢物的形式从尿液中排泄。血药浓度半衰期为2～4分钟。

不良反应

⑴高钾血症：本品引起肌纤维去极化时使细胞内K+迅速流至细胞外。正常人血钾上升0.2～0.5mmol/L；严重烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等，在本品作用下引起异常的大量K+外流致高钾血症，产生严重室性心律失常甚至心搏停止。
⑵心脏作用：本品的拟乙酰胆碱作用可引起心动过缓、结性心律失常和心搏骤停，尤其是重复大剂量给药最易发生。
⑶眼内压升高：本品对眼外肌引起痉挛性收缩抑制眼压升高。
⑷胃内压升高：最高可达40cmH2O，并可引起饱胃病人胃内容反流误吸。
⑸恶性高热：多见于本品与氟烷合用的病人；也多发于小儿。
⑹术后肌痛：给药后卧床休息者肌痛轻而少，1～2天内即起床活动者肌痛剧而多。
⑺可能导致肌张力增强，以胸大肌最为明显，其次是腹肌，严重时波及肱二头肌和股四头肌等，这时不仅机体总的氧耗量加大，足以引起胃内压甚至颅内压升高。

禁忌症

脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术、低血浆假性胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动元神经损伤的病人及高钾血症患者禁用。

注意事项

⑴不具备控制或辅助呼吸条件时，严禁使用。
⑵忌在病人清醒下给药。
⑶严重肝功能不全、营养不良、晚期癌症、严重贫血、年老体弱、严重电解质紊乱等患者慎用。使用胆碱酯酶药者慎用。
⑷接触有机磷农药患者，已证明无血浆胆碱酯酶减少或抑制者，方能使用至足量。
⑸出现长时间呼吸停止，必须用人工呼吸，亦可输新鲜血浆，注射冻干血浆或其他拟胆碱酯酶药，但不可用新斯的明。

药物相互作用

⑴本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射。
⑵下列药物可降低假性胆碱酯酶活性，而增强本品的作用：①抗胆碱酯酶药；②环磷酰胺、氮芥、塞替派等抗肿瘤药；③普鲁卡因等局麻药；
⑶单胺氧化酶抑制药、雌激素等。
⑷与下列药物合用时也须谨慎：如吩噻嗪类、普鲁卡因胺、可逆的、卡那霉素、多黏菌素Ｂ、新霉素等有去极化型肌松作用，能增强本品作用。

药物过量

⑴积极对症治疗，如呼吸机麻痹可以呼吸机和给氧治疗，同时输液加快药物代谢。
⑵可用拟胆碱酯酶药解救，如依酚氯胺，但禁用新斯的明。

给药说明

⑴属去极化肌松药。血浆胆碱酯酶能使之迅速水解而失效。没有特殊的拮抗药。
⑵足量常用于气管插管，小量可解除电休克时肌强直。
⑶静注最常用，深部肌注可用于小儿。
⑷给药前可先用小剂量的非去极化肌松药，能消除本品的肌肉成束收缩，又可使小儿的肌球蛋白血症或（和）肌球蛋白尿的发生率降低。
⑸麻醉前用药，适量的阿托品或东莨菪碱可避免本品促使唾液分泌过多，小儿反复给药后可通过迷走神经作用引起心脏暂时的窦性停搏（Ｐ波消失），事先用阿托品即可防止。
⑹反复给药，总用量超过500～600mg，即可呈现快速耐药性。
⑺本品诱发恶性高热的危险小儿远比成人高。

用法用量

⑴成人常用量：
①气管插管时肌松，按体重静脉注射1～1.5mg/kg，最高2mg/kg；
②肌松的维持，连续静滴法（1mg/ml）现已少用，而采用静脉滴注普鲁卡因10mg/ml加琥珀胆碱0.4～0.6mg/ml混合液，前者能促使后者增效，调节滴速，可保持满意的肌松效应，即使长时间大手术，本品的总用量均应小于400～500mg，亦可避免快速耐药发生；
③电休克时肌强直，静脉注射10～30mg即能防治，但应有人工通气装备。
⑵小儿常用量：静脉或深部肌肉注射，按体重2.5mg/kg，肌注一次给药不可超过150mg。

剂型规格

注射液

50mg 1ml^基药 100mg 2ml^基药

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