氯化筒箭毒碱_肌肉松弛药_麻醉辅助用药_麻醉与麻醉辅助用药物

其他名称

筒箭毒碱、管箭毒碱、d-Tubocurarine

英文名称

Tubocurarine Chloride

是否批准注册

目前国内暂无生产，无进口

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

其氯化物为白色至微黄色结晶性粉末，能在水及醇（1:75）中溶解，在乙醇中略溶，在氯仿或乙醚中几乎不溶，在氢氧化钠溶液中溶解。

贮存条件

无需冷藏。

适应证

1.主要用作麻醉辅助剂，与麻醉剂并用，使浅麻醉即可获得外科手术所要求的肌肉松弛程度；2.亦常用于减轻和抑制各种痉挛，如破伤风、士的宁及精神病休克疗法时的痉挛等。

药理作用

⑴药效学：氯化筒箭毒碱是从箭毒中提出的生物碱，为非去极化肌松药。能与运动终板膜的胆碱受体相结合，与乙酰胆碱争夺同一受体，阻止乙酰胆碱对运动终板膜所起的去极化作用，而使骨骼肌松弛。此外还有阻断神经节的组胺释放作用，产生暂时性血压下降，心率减慢和支气管痉挛等。 ⑵药动学：口服难吸收，需静脉给药。在人一次给药后几小时内，原形药物的1/3随尿排出。在胆汁中出现少量。给一次量后，由于缓慢的重新分布，血浆中的浓度下降，即使是肾衰的病人也是如此。对肾功能不全的病人多次给药，可能发生蓄积作用。通过胎盘进入胎儿体内甚微。

不良反应

⑴主要的副作用是呼吸抑制和导致缺氧，可给氧气并作人工呼吸，或同时注射新斯的明或依酚氯胺对抗之。 ⑵大剂量可引起血压下降和虚脱。 ⑶10岁以下儿童对本品的耐受性个体差异大，高敏反应多、剂量不易调节。

禁忌症

重症肌无力者慎用或禁用。因可诱发胎儿强直或僵硬，妊娠期的前数个月禁用。

注意事项

⑴有哮喘病史和严重休克者慎用。 ⑵肾功能不全者，作用时间延长，用量也需慎重。 ⑶其神经肌肉阻滞可为抗胆碱酯酶药如新斯的明等所拮抗。 ⑷虽对心脏无直接作用，但由于广泛的肌肉松弛，导致静脉回流倍抑制，因小动脉平滑肌的抑制而松弛，还可以促进组胺释放，这些因素均可导致末梢循环障碍或引起低血压。 ⑸呼吸系统功能障碍和肌肉萎缩的患者使用氯化筒箭毒碱时要注意。 ⑹脱水、电解质紊乱时，可使其作用增强。 ⑺分娩时或分娩临近时反复大量使用可诱发新生儿肌无力或呼吸微弱，应慎用。

药物相互作用

乙醚，氟烷等能增强氯化筒箭毒碱的肌松效能，如合用时，用量要减半或更多。

给药说明

⑴常用于维持较长时间（＞30分钟）的肌松。 ⑵能解除肌肉成束收缩、强直、阵挛或惊厥，也便于机械呼吸的顺利进行。 ⑶静注宜缓慢，注入太快则组胺释放多，可导致低血压或（和）通气不足，甚至支气管痉挛。 ⑷肌注后吸收缓慢而且不规则，非不得已勿用。 ⑸肌松时应进行机械通气。因已有新一代肌松药，本品目前已不用。

用法用量

1.成人常用量：①手术中维持肌松，先静脉注射10～15mg（0.2～0.3mg/kg），如肌松不佳，3～5分钟后再追加5mg（0.08mg/kg），以后每隔60～90分钟补给一次，每次以5mg为宜；②电休克，按体重0.15mg/kg，30～90秒内静脉注射，即可控制肌强直，一般先用3mg作试探；③用于重症肌无力的确诊，静脉注射，按体重4～33μg/kg，阳性反应时常在2～3分钟即需静注新斯的明拮抗，后者的成人常用量为1.5mg。2.小儿常用量：相应地比成人大，新生儿满4周后初量静脉注射，按体重0.25～0.5mg/kg，维持量为初量的1/5～1/6，按一定的间隔给予。幼儿和儿童的剂量为0.5mg/kg，小儿自发呼吸的恢复也比成人快。

剂型规格

注射液

10mg 1ml 15mg 1.5ml 15mg 1ml

暂无