维A酸_影响皮肤表皮细胞的增生和分化药_影响皮肤细胞生长的药物

其他名称

维甲酸、全反式维Ａ酸、艾力可、迪维、丽英、维特明、Retinoic Acid、All-trans Retinoic Acid、RA、ATRA

英文名称

Tretinoin

基本药物

基药（片剂：10mg；乳膏剂：0.025%、0.05%、0.1%）

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限口服常释剂型和软膏剂

处方或非处方药

凝胶剂、软膏剂为甲类非处方药/双跨

妊娠期用药方式

口服给药；皮肤外用

孕妇用药安全分级

D；禁用于妊娠早期；C-皮肤外用

性状

本品为黄色或淡黄色结晶性粉末；在乙醇或氯仿中微溶，在水中几乎不溶。

贮存条件

遮光，密封，在阴凉干燥处保存。

适应证

外用于寻常痤疮、鱼鳞病及银屑病，亦可用于其他角化异常性皮肤病。用于癌的预防及治疗癌前病变，如口腔黏膜白斑、喉乳头状瘤、发育不良症等。皮肤恶性肿瘤如鳞癌、基底细胞癌、蕈样霉菌病等。急性早幼粒细胞白血病。

药理作用

　　⑴药效学：主要是调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常。能促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。另外实验研究表明维生素Ａ及其酯和本品对多种化学致癌物的致癌过程、对肿瘤病毒MSV的诱癌作用等均有抑制作用。近年来的研究指出本品可抑制白血病细胞的增殖，诱导白血病细胞分化成熟，对急性早幼粒白血病m³型的完全缓解率可达90％左右，其疗效已被证实和公认。
　　　⑵药动学：外用可有少量经皮吸收。吸收后与维生素Ａ在体内的主要代谢产物和活性形式相同，主要是在葡萄糖醛酸转移酶的催化下生成葡萄糖醛酸代谢物而排出体外。

不良反应

治疗最初几周，可能出现红斑、灼痛、瘙痒或脱屑现象，待皮肤适应之后这些现象将消失。若红斑、脱屑等持续存在，应降低药物浓度或减少用药次数。少数患者可出现转氨酶及血清甘油三酯升高、蛋白尿、血沉加快等。少数急性早幼粒白血病治疗过程中发生维甲酸综合征。

禁忌症

⑴妊娠期禁用。 ⑵急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用。

注意事项

⑴不宜使用于皮肤褶皱部位如腋窝、腹股沟等。
⑵避免接触眼和黏膜。
⑶用药部位应避免强烈日光照晒，本品宜夜间睡前使用。
⑷使用后应洗手。
⑸儿童应考虑用药利弊，慎重使用。
⑹肝功能不全者慎用。

药物相互作用

⑴与光敏药物共用有增加光敏感的危险性。与过氧苯甲酰在同一时间、同一部位外用有物理性配伍禁忌，因此应早晚交替使用。
⑵避免同时使用含酒精的制剂及碱性大的肥皂，以免加剧皮肤干燥和刺激作用。
⑶与其他角质剥脱药交替使用可增加接触性皮炎的发生。

用药交代

1.用药后，避免阳光直射；
2.餐后或与食物同服。

给药说明

⑴治疗痤疮，起初可能出现红斑、灼痛服哦妥协现象，继续治疗，效果在2～3周后出现，一般6周以上达到最大疗效。
⑵开始治疗时宜采用低浓度（如0.025％）的制剂，耐受后改用较高或高浓度（0.05％、0.1％）的制剂。
⑶与过氧苯甲酰合用时，应早晚交替使用，即夜间睡前用维A酸制剂，晨起洗漱后用过氧苯甲酰制剂。
⑷不宜大面积使用，日用量不应超过20g。

用法用量

　　⑴外用，涂于患处。①寻常痤疮，一日1次，于睡前用手将药轻轻涂于患处。②鱼鳞病、银屑病等，一日1～2次。
　　⑵治疗急性早幼粒细胞白血病：一般每日45mg/m²（或40～80mg），分次口服（一次20mg，一日2～4次，也可增至每日100mg），6～8周为一疗程，达完全缓解所需总剂量平均为4000mg。完全缓解后，应继续治疗（与其他化疗药物交替治疗）至少维持2～3年。儿童剂量：一日0.5～1mg/kg，分1～3次口服：

剂型规格

霜剂	2.5mg 10g 5mg 10g 10mg 10g	暂无
凝胶剂	2.5mg 10g 5mg 10g 10mg 10g	暂无
乳膏剂	3.75mg 15g^基药 15mg 15g^基药 20mg 20g^基药	哪儿有
片剂	5mg 10mg^基药 20mg	哪儿有
胶囊剂	20mg	暂无
乳膏剂	5mg 10g^基药	哪儿有