复方氨基酸（18AA）［重点监控］_氨基酸类_肠外营养药_营养药

其他名称

普洛氨、PROPLEAMIN

英文名称

Compound Amino Acid （18AA）

基本药物

基药（注射液：250m1:12.5g（总氨基酸））

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

适应证

1.营养不良或有发生营养不良危险的患者，各种原因所致长时间频繁剧烈呕吐或难治性腹泻、吞咽困难以及围手术禁食期营养支持；
2.分解代谢旺盛疾病的营养支持。如大面积烧伤、严重创伤、危重感染等；
3.地巴唑消耗/丢失过多或合成障碍引起的低蛋白血症。如长时间高热、坏死性胰腺炎等；
4.经口虽能进食，但又必须限制食物通过消化道，如炎性肠病、消化道大出血等。

药理作用

本品属用于补充营养的平衡型氨基酸制剂。氨基酸参与人体新陈代谢和各种生理机能，在代谢过程中连续不断地合成和分解，保持动态平衡，各种氨基酸都有共同的α-氨基与羧基基团，有相似的代谢过程，脱去氨基生成氨和α-酮酸，氨生成尿素经肾排出，α-酮酸提供能量生成水及二氧化碳，也可转为糖和脂肪。当各种疾病状态导致机体外源性氨基酸摄入不足、内源性氨基酸产生不够，难以满足体内对氨基酸需求增加的情况下，若外源能量供给充足，则此时输入的氨基酸可迅速进入组织细胞，常与蛋白质合成代谢，有利于获得正氮平衡，并生成酶类、激素、结构蛋白，促进组织愈合，促进器官生理功能恢复和机体康复。

不良反应

本品输注过快可引起恶心、呕吐、胸闷、心悸、发冷、发热、头痛、面部潮红、多汗、给药部位疼痛。同所有高渗溶液一样，从周围静脉输注时有可能导致血栓性静脉炎，肝肾功能不全患者可能引起酸中毒。由于含有抗氧化剂焦亚硫酸钠，因此偶有可能会诱发疹样过敏反应（尤其哮喘病人）肝功能损害等，此时应中止给药。

禁忌症

⑴严重氮质血症、肝性脑病、严重肝功能不全病人。
⑵严重肾功能衰竭或尿毒症病人。
⑶对氨基酸有代谢障碍的病人（不怕可能促使氨基酸不平衡）。
⑷对本品过敏者。

注意事项

⑴用前必须检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色浑浊、发霉。沉淀、变质等异常现象时绝对不应使用。开瓶药液一次用完，剩余药液切勿贮存再用。
⑵遇冷时可能出现结晶，可将药液置50℃～60℃水浴中缓慢摇动，使结晶完全溶解并冷至37℃后再用。
⑶本品输液时必须缓慢，尤其当加入葡萄糖注射液而呈高渗状态并由外周静脉输注时，必须严格控制滴注速度。
⑷本品含盐酸盐，大量输入可能导致酸碱失衡。大量应用或并用电解质输液时，应注意电解质与酸碱平衡。严重酸中毒患者慎用。
⑸将氨基酸溶液与其他液体或药物混合，会增加理化性不相容和微生物污染的可能，混合过程应在无菌的条件下进行，并且混合物之间应是相容的。
⑹本品对孕妇妊娠期安全性的评估尚不明确，故仅在治疗益处明显大于危险性时才能给药。哺乳期妇女患者用药的安全性尚不明确，故哺乳期妇女如果给药不可避免，则最好停止哺乳。
⑺对儿童安全性评价尚未确立。
⑻由于高龄患者的生理功能通常减退，有必要对这些患者予以特殊关照，如减小剂量或减慢给药速度。

药物相互作用

尚不明确。

给药说明

⑴为使氨基酸注射液在体内被充分利用并合成蛋白质，而非当作能源消耗掉，宜同时给予足量中等浓度葡萄糖注射液或脂肪乳注射液作能源。补充适量电解质、维生素和微量元素等，对于完全依赖静脉营养的危重病人的长期营养尤为必要。
⑵中心静脉滴注适用于需要补充大量高浓度高渗氨基酸注射液、高浓度葡萄糖注射液的重症患者或长期营养支持患者。
⑶氨基酸溶液大多是高渗的，经周围静脉滴注时，可与中等浓度葡萄糖注射液同时串输以稀释进入静脉后的渗透压，减少静脉炎的发生。
⑷最可靠的每日输入剂量计算基于患者的氮平衡、氨基酸保有率、血中尿素氮（BUN）和体重变化等客观指标的测定数据，加强动态监测。

用法用量

静脉滴注，根据年龄、病情、症状、体重等情况，决定适当用量。一般情况下，按体重一日输入0.1～0.2g氮/kg较为适宜，非蛋白热卡和氮之比为120～150:1.5％者，每日一般500～2000ml，按每分钟40～50滴静脉滴注；12％者，每日一般250～750ml，静脉缓慢滴注，因为渗透压高，最好经中心静脉或与其他渗透压较低的溶液混合后滴注，每分钟20～30滴。一般本品直接输入静脉时，5％的1000ml的适宜输注时间为5～8小时，12％的1000ml的适宜输注时间为至少8小时以上。本品和脂肪乳注射液可通过Y型管混合后输入体内，两种输液通过同一输液管输入静脉时，可降低本品的渗透压，从而减少经周围静脉输注而可能发生的血栓性静脉炎，同时应根据需要调整各溶液的滴速。本品与其他营养素按照适当的比例混合均匀成“全合一（all in one）”营养液后经中心静脉或周围静脉连续输注为佳。对儿童、老人或体弱病重的患者，由医师根据患者的个体需求决定用法与用量。

剂型规格

注射液

12.5g 250ml^基药 25g 500ml 30g 250ml

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