葡萄糖_糖类_水、电解质与酸碱平衡调节药物

其他名称

右旋糖、Dextrose

英文名称

Glucose

基本药物

基药（注射液：5%、10%、25%、50%（20ml、100ml、250ml、500ml、1000ml））

医保类别

医保(甲、乙)

医保备注

2023版，注射剂为甲类，口服散剂为乙类

处方或非处方药

处方药

性状

为无色结晶、白色结晶性或颗粒性粉末，无臭，味甜。有吸湿性。易溶于水，微溶于乙醇。水溶液呈中性。

贮存条件

密闭，阴凉干燥处保存。

适应证

1.补充热能和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉营养，饥饿性酮症；2.低血糖症；3.高钾血症；4.高渗溶液用作组织脱水剂；5.配制腹膜透析液。

药理作用

⑴药效学：葡萄糖是人体主要的能量来源物质之一，每1g葡萄糖可产生4卡（16.7kj）热能，被用来补充热量，治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素益气静脉滴注，糖原的合成需利用钾离子，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。 ⑵药动学：口服吸收迅速，进入人体后被组织利用，也可转化为糖原和脂肪贮存。一般正常人每分钟利用葡萄糖的能力为6mg/kg。

不良反应

⑴胃肠道反应：如恶心、呕吐等，见于口服浓度过高、过快时。 ⑵静脉炎：发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。改用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。 ⑶高浓度溶液注射时外渗可致局部疼痛。 ⑷反应性低血糖：合并使用胰岛素过量、原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。 ⑸高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液剂全静脉营养疗法时。 ⑹电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。 ⑺原有心功能不全者，小儿及老年人补液过快过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。

禁忌症

⑴糖尿病酮症酸中毒未控制者。 ⑵高血糖非酮症性高渗状态。 ⑶葡萄糖-半乳糖吸收不良症（避免口服）。

注意事项

⑴分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。 ⑵下列情况慎用：①胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时遗传性倾倒综合征及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖实验；②周期性麻痹、低钾血症患者；③应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；④水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。

用法用量

⑴补充热能：患者因某些原因进食减少或不能进食者，一般可予10％～25％葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。 ⑵全静脉营养疗法：葡萄糖是此法最重要的能量供给物质。在非蛋白热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2:1.具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要，葡萄糖可配成25％～50％不同浓度，必要时加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1个单位。由于常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需要输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉，颈内静脉等。 ⑶低糖血症：轻者口服，重者可先给予50％葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。 ⑷饥饿性酮症：轻者口服：严重者则可应用5％～25％葡萄糖注射液静脉滴注，每日补给100g的葡萄糖可基本控制病情。 ⑸失水：等渗性失水予5％葡萄糖注射液静脉滴注。 ⑹高钾血症：应用10％～25％葡萄糖注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。 ⑺组织脱水：高渗溶液（一般采用50％注射液）快速静脉注射20～50ml，但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50％葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使１Ｌ透析液渗透压提高55mOsm·H2O，亦即透析液中糖浓度每升高1％，渗透压提高提高55mOsm·H2O。 ⑻葡萄糖耐量试验：空腹口服葡萄糖1.75g/kg，于餐后0.5、1、2、3小时抽血测血糖。血葡萄糖浓度正常上限分别为服前6.9mmol/L,服后0.5、1、2、3小时分别为11.1、10.5、8.3和6.9mmol/L。

剂型规格

粉剂	500g 82.5g	哪儿有
注射液	1g 20ml^基药 5g 20ml^基药 10g 20ml^基药	哪儿有
注射液	12.5g 250ml^基药 25g 250ml^基药 25g 500ml^基药	哪儿有
注射液	50g 500ml^基药 7.5g 150ml 5g 100ml^基药	哪儿有
注射液	5g 50ml^基药 10g 100ml^基药	哪儿有