氯化钠_钠盐及糖盐_盐类_水、电解质与酸碱平衡调节药物

英文名称

Sodium Chloride

基本药物

基药（注射液：0.9%、10%（10ml、50ml、100ml、250ml、500ml、1000ml））

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

滴眼液为乙类非处方药

性状

为无色透明立方形结晶或白色结晶性粉末，无臭，味咸。露置空气中有引湿性。易溶于水（1:3）、沸水（1:2.7）、甘油（1:10），难溶于醇。水溶液呈中性。

贮存条件

密封，干燥处保存。

适应证

⑴各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性、高渗性失水；
⑵高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；
⑶低氯性代谢性碱中毒；
⑷外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；
⑸用于产科的水囊引产；
⑹滴眼液用于暂时性缓解眼部干涩。

药理作用

　　⑴药效学：钠和氯是人体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持机体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92％，总渗透压的90％，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98～106mmol/L。人体主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。
　　⑵药动学：在胃肠道，钠通过肠黏膜的主动转运，几乎全部被吸收。钠主要由肾脏排泄。

不良反应

⑴输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
⑵不是当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。
⑶过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。

注意事项

⑴下列情况慎用：①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等。②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者。③高血压。④低钾血症。⑤老年人和小儿补液量和速度应严格控制。
⑵随访检查：①血清钠、钾、氯浓度；②血液酸碱平衡指标；③肾功能；④血压和心肺功能。

给药说明

⑴患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。
⑵治疗失水时，应根据其失水程度、类型等，决定补液量、种类、途径和速度。

用法用量

　　⑴口服：适用于轻度急性胃肠炎患者恶心、呕吐不严重者。
　　⑵高渗性失水：高渗性失水时防止脑细胞和脑脊髓渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度下降过快，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞155mmol/L，血浆渗透浓度＞350mOsm/L,可予0.6％低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜330mOsm/L，改用0.9％氯化钠注射液，补液总量根据下列公式计算，作为参考：所需补液量（L）=[血钠浓度（mmol/L)-142]／血钠浓度（mmol/L）×0.6×体重（kg）。一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺功能酌情调节。
　　⑶等渗性失水：原则给予等渗溶液，如0.9％氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大剂量使用可致高氯血症，故可将0.9％氯化钠注射液和1.25％碳酸氢钠或1.86％乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或血细胞比容计算，作为参考。①按体重计算：补液量（L）=[体重下降（kg）×142]／154；②按红细胞比容计算：补液量（L）=（实际红细胞比容-正常红细胞比容）×体重（kg）×0.2／正常红细胞比容。正常红细胞比容男性为48％，女性为42％。
　　⑷低渗性失水：严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol/L,（稀释性低钠血症勿需补钠）。当急性血钠低于120mmol/L或出现中枢神经症状时，可给予3％氯化钠注射液静脉滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。参考补钠量为3％氯化钠1ml/kg，可提高血钠1mmol/L。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液。慢性缺钠补钠速度要慢，剂量要少，使血钠浓度逐日回升至130mmol/L。
　　⑸低氯性碱中毒：给予0.9％氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
　　⑹外用，用生理盐水洗涤伤口、冲洗眼部。
　　⑺缓解干眼症：滴入结膜囊，一次1～2滴，一日5～6次。

剂型规格

注射液	0.09g 10ml^基药 0.9g 100ml^基药 2.25g 250ml^基药	哪儿有
注射液	4.5g 500ml^基药 9g 1000ml^基药 1.35g 150ml	哪儿有
注射液	0.3g 10ml^基药 1.0g 10ml^基药 18mg 2ml	哪儿有
滴眼液	55mg 10ml	暂无