葡萄糖酸钙_钙盐_盐类_水、电解质与酸碱平衡调节药物

英文名称

Calcium Gluconate

基本药物

基药（片剂：0.5g；注射液：10ml:1g）

医保类别

医保(甲、乙)

医保备注

2023版、口服常释剂型和注射剂为甲类，颗粒剂为乙类

处方或非处方药

口服溶液剂、含片、片剂为乙类非处方药

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

为白色颗粒性粉末，无臭，无味。在沸水中易溶，在水中缓缓溶解，在无水乙醇、氯仿中不溶。

贮存条件

密封，干燥处保存。

适应证

1.治疗急性低钙血症。静脉注射或滴注氯化钙，用于治疗急性低钙血症需要迅速提高血中钙离子浓度的情况，如新生儿低钙性搐搦、甲状旁腺功能低下所致的搐搦；甲状旁腺功能亢进手术后“饥饿骨”综合征（骨的再矿化）所致的低钙血症；维生素D缺乏症和碱中毒所致的急性低钙血症；
2.慢性低钙血症的治疗。口服钙剂用于治疗一些存在长期慢性钙丢失或钙吸收不良而致的慢性低钙血症，如慢性甲状旁腺功能低下、假性甲状旁腺功能低下、骨软化症、佝偻病、慢性肾功能衰竭和继发于应用抗惊厥药所致的低钙血症。当低钙血症为维生素D缺乏所致者，则需要同时补充维生素D。磷酸钙不用于甲状旁腺功能低下或肾功能衰竭所致的低钙血症，因为患上述疾病时同时存在高磷血症；
3.预防钙缺乏。当某些原因导致机体从日常饮食中得不到足够的钙时，应与口服钙剂，以防止低钙血症。当机体对钙的需要增加时，也可酌情口服钙剂，如儿童、孕妇、青春发育期少年（尤其是女性）、绝经前后妇女以及老年人。也应用于大量输血所致的低钙血症；
4.高钾血症的辅助治疗。葡萄糖酸钙静注用于治疗高钾血症所致的心律失常，提高心肌兴奋性；
5.心脏骤停的复苏。葡萄糖酸钙静注，用于心脏手术等原因所致的心脏骤停的复苏，以增加心肌收缩力；
6.高镁血症的辅助治疗。葡萄糖酸钙静注治疗硫酸镁中毒等所致的中枢神经抑制等情况；
7.过敏性疾病的治疗。如虫咬、药物过敏等；
8.治疗铅中毒所致的肠痉挛。

药理作用

　　⑴药效学：本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
　　⑵药动学：血浆中约45％钙与血浆蛋白结合，正常人血清钙浓度 2.25~2.50mmol/L(9~11mg/100ml),甲状旁腺素，降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性。钙主要自粪便排出（约80％），部分（约20~30％）自尿排出。维生素D可促进钙的吸收，钙可分泌入汗液、胆汁、唾液、乳汁、尿、粪等。

不良反应

静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。

禁忌症

⑴对本品中任何成份过敏者禁用；
⑵应用强心苷期间禁止使用本品；
⑶高血钙症患者禁用。

注意事项

⑴静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。
⑵对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。
⑶不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。
⑷葡萄糖酸钙在水中的溶解度约为3.3%，故本品为过饱和溶液，可能会出现结晶现象。国外同品种说明书中提出如有结晶，水浴加热复溶后可使用。
但目前暂不推荐结晶后使用。

药物相互作用

⑴禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。
⑵与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。

用药交代

咀嚼或含服；本品不宜用茶水送服。

给药说明

严重的低血钙引起的手足搐搦、喉痉挛、惊厥或癫痫大发作时，应立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20ml，缓慢注射，谨防渗漏至血管外，必要时于1~2小时后重复给药。搐搦严重、顽固且难以缓解者，可采用持续静脉滴注钙剂，将10%葡萄糖酸钙100ml（含元素钙930mg）稀释于0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液500~1000ml内，速度以每小时不超过元素钙4mg/kg（按体重）为宜，定期监测血清钙水平，使之维持在2.1~2.2mmol/L（8.4~8.8mg/100ml）即可，避免发生高钙血症，以免出现致死性心律失常。

用法用量

每1.0g葡萄糖酸钙含钙量为90mg。
　　⑴口服，成人一日0.5～2.0g，分次服用，小儿一日0.5～1.0g，分次服用。
　　⑵静脉注射，注射液浓度为10％，注射速度不超过每分钟5ml。
　　成人：①急性低钙血症和过敏性疾病，首先应用1.0g，必要时重复；②高钾血症和高镁血症，首先应用1.0～2.0g，必要时重复。最大剂量每日不超过10g。
　　小儿：①低钙血症，首剂10mg/kg，以后每次50mg/kg；②新生儿输血时，每100ml血（含枸橼酸）加用97mg葡萄糖酸钙（9.5mgCa²⁺）。

剂型规格

片剂	0.1g 0.5g^基药 1.0g	哪儿有
注射液	1g 10ml^基药	哪儿有
口服液	1g 10ml	哪儿有
含片	0.15g 0.2g	哪儿有
颗粒剂	1.0g	哪儿有