乳酸钠_酸碱平衡调节药_水、电解质与酸碱平衡调节药物

其他名称

CH3CH(OH)COONa

英文名称

Sodium Lactate Solution

基本药物

非基药

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

性状

其注射液为无色或几乎无色澄明黏稠液体。能与水、乙醇或甘油任意混合。

贮存条件

密封于阴凉处。

适应证

适用于纠正代谢性酸中毒、腹膜透析液中缓冲剂、高钾血症伴严重心律失常，QRS波增宽者。

药理作用

　　⑴药效学：本品为纠正酸血症药物，在正常情况下血液中也有少量乳酸来自肌肉、皮肤、脑及细胞等，主要由葡萄糖或糖原酵解生成，乳酸生成后或再被转化为糖原或丙酮酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠可代谢为碳酸氢钠从而纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒，乳酸钠可使钾离子自血浆及细胞外液进入细胞内。用乳酸钠替代醋酸钠作腹膜透析液的缓冲剂可减少腹膜刺激，对心肌抑制和周围血管阻力影响也减少。乳酸代谢主要在肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍时，疗效不佳。
　　⑵药动学：乳酸钠的pH值为6.5～7.5，口服后很快被吸收，在1～2小时内经肝脏代谢转变为碳酸氢钠，但一般以静脉注射为常用。

不良反应

⑴有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足麻木、疼痛、抽搐、呼吸困难等症状，常因血清钙离子浓度降低所致。
⑵心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现。
⑶血压升高。
⑷体重增加、水肿。
⑸血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。

禁忌症

⑴心力衰竭及急性肺水肿。 ⑵脑水肿。 ⑶乳酸性酸中毒已显著时。 ⑷重症肝功能不全。 ⑸严重肾功能衰竭少尿或无尿。

注意事项

⑴如过量，会造成碱血症。
⑵在一般情况下，不宜用0.9％氯化钠注射液或其他含氯化钠溶液稀释本品，以免成为高渗溶液。

药物相互作用

⑴乳酸钠与新生霉素钠、四环素、磺胺嘧啶钠呈配伍禁忌。
⑵糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是降糖灵），阻碍肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒。

给药说明

⑴轻至中度代谢性酸中毒一般予以碳酸氢钠口服即可，无需静脉输注乳酸钠。
⑵纠正酸中毒应根据患者碱缺失情况计算补给量，即碱缺失（mmol/L)×0.3×体重（kg），即为所需乳酸钠1mol/L的体积（ml）。目前已不用乳酸钠纠正代谢性酸中毒。
⑶给药速度不宜过快，以免发生碱中毒、低钾血症及低钙血症。
⑷制剂为11.2％的高渗溶液，临床应用时可根据需要配制成不同渗透压浓度，等渗液浓度为1.86％。

用法用量

　　⑴代谢性酸中毒：按酸中毒程度计算剂量，静脉滴注或推注。
　　⑵高钾血症：首次可予静脉滴注11.2％注射液40～60ml，以后酌情给药，严重高钾血症导致缓慢异位心律失常，特别是心电图QRS波增宽时，应在心电图监护下给药。有时须高达200ml才能奏效。此时应注意血钠浓度及防止心衰。

剂型规格

注射液

1.12g 10ml 2.24g 20ml 5.6g 50ml

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