二巯丁二钠_巯基络合剂_金属及类金属中毒解毒药_解毒药

其他名称

二巯基丁二酸钠、二巯琥钠、DMS

英文名称

Sodium Dimercaptosuccinate

基本药物

非基药

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

性状

为带有硫臭的白色粉末，易吸水潮解。在水中易溶，溶液为白色或微红色，不稳定，易混浊或呈土黄色。

贮存条件

严封，在阴凉处保存。

适应证

本品用于治疗锑、汞、砷、铅、铜等金属中毒及肝豆状核变性。

药理作用

　　⑴药效学：与二巯丙醇相似，在碳链上带有两个巯基（-SH），能与机体组织蛋白质和酶的巯基竞争结合金属离子，并能夺取已与酶结合的金属离子，从而保护和恢复酶的活性。本品与金属离子结合形成的复合物主要由尿排出。
　　⑵药动学：雄性小鼠肌内注射用35S标记的本品，血药浓度5分钟即达高峰，分布以肾为最高，依次为肺、肝、心、肠、脾等。尿中排泄以最初1小时为最快，以后逐渐减少，便中亦有少量排泄。静脉给药本品血中半衰期（ｔ_1/2）仅4分钟。尿中排泄巯基在初始30分钟未40％，4小时约80％。应用本品治疗铅中毒分钟最初8小时尿中铅量占24小时尿铅总量的91.2％。本品能提高体内金属尿排泄量，解毒效果较好，如解锑毒为二巯丙醇的10倍，对汞、砷等中毒亦较好。

不良反应

约有50％患者在静脉注射本品过程中出现轻度头昏、头痛、四肢无力、口臭、恶心、腹痛，少数患者有皮疹，皮疹呈红色丘疹，有瘙痒，以面、颈、胸前处为多见，其他不良反应有咽喉干燥、胸闷、食欲减退等。个别患者有血清把暗示氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）暂时增高。本品对肾脏无损害。不良反应大多与静脉注射速度有关，停用本品后可自行消失。

禁忌症

对巯基类药物过敏者及严重肝功能损害者禁用。不能用于铁中毒，因可增加毒性。

注意事项

⑴本品应用过程中对血浆蛋白、红细胞、白细胞、血小板、血糖、钾、钠、氯化物、尿素氮、肌酐、尿酸、二氧化碳结合力、胆固醇、钙、磷、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶肌酐磷酸激酶、铜蓝蛋白以及心电图均无影响。少数患者应用本品后有短暂的血清ALT和AST暂时增高，因此对有肝脏疾病者应慎用。
⑵在应用本品前和用药过程中，每1～2周检查肝功能。

给药说明

本品为无色或略带为红色粉末状结晶，变色不能应用。临用时用氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液配成10％溶液，即刻静脉注射。10～15分钟注射完毕。本品水溶液极不稳定，久放可减少药效和出现毒性，故不可作静脉滴注。

用法用量

　　⑴成人常用量：一次1g，临用配成10％溶液，立即缓慢静脉注射，10～15分钟注射完毕。
　　⑵对急性锑中毒引起的心律失常：本品首次剂量为2g，用5％葡萄糖注射液20ml溶解后，静脉缓慢注射。以后每小时1g，共4～5次。亚急性金属中毒，每次1g，每日2～3次，共3～5日。慢性金属中毒，每日1g，共5～7日；或每日1g，连续3日，停药4日为一疗程，按病情可用2～4疗程。
　　⑶小儿常用量：按体重20mg/kg。

剂型规格

冻干粉针

0.5g 1.0g

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