阿昔莫司_烟酸及其衍生物类药_血脂调节药_作用于心脑血管系统药物

其他名称

阿西莫司、吡莫酸、氧甲吡嗪酸、乐知苹、乐脂平、益平、脂平、克旨平

英文名称

Acipimox

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限口服常释剂型

处方或非处方药

处方药

贮存条件

密封、阴凉、干燥处保存。

适应证

1.高甘油三酯血症（Ⅳ型）；
2.高胆固醇血症（Ⅱa型）、混合型高脂血症（Ⅱb型）。

药理作用

　　⑴药效学：本品为烟酸类衍生化合物。本品的降血脂作用有多种机制解释。本品使脂肪组织的分解减少，因而血浆中游离脂肪酸水平降低，由此肝内所合成的极低密度脂蛋白减少，血中甘油三酯随之而减少。本品增高脂蛋白酯酶的活性，促进极低密度脂蛋白的分解代谢，使血甘油三酯水平降低，极低密度脂蛋白分解后中间密度脂蛋白和低密度脂蛋白数减少。本品也使肝清除中间密度脂蛋白增加，血低密度脂蛋白水平降低。本品还使血高密度脂蛋白水平增高，高密度脂蛋白Ⅱ（HDL-C2）比高密度脂蛋白Ⅲ（HDL-C3）的比例升高。血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平降低，血高密度脂蛋白胆固醇水平增高，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。治疗一个月内可见降血脂疗效。
　　⑵药动学：本品口服后吸收迅速完全。口服2小时后血药浓度达高峰，半衰期约为2小时。本品在血中不与血浆蛋白结合，在体内不被代谢，经肾排出。

不良反应

⑴罕见的不良反应有：免疫变态反应所致的荨麻疹、斑丘疹、皮疹、唇水肿、哮喘样呼吸困难、低血压。
⑵少见的不良反应有：胃灼热感、上腹痛、头痛、哮喘。
⑶较多见的不良反应有：胃肠道反以及由皮肤血管扩张所致的潮热感、瘙痒。

禁忌症

⑴对本品过敏者禁用。
⑵有虚寒性溃疡者禁用。
⑶严重肾损伤（肌酐清除率小于30ml/min）禁用。
⑷孕妇及哺乳期妇女禁用。

注意事项

⑴阿昔莫司的结构与烟酸相关。同时服用烟酸与他汀类药物（即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A [HMG-CoA] 还原酶抑制剂），肌肉毒性的风险将增加。一项研究报道，服用烟酸加laropiprant的中国患者联合使用辛伐他汀后，其肌病和横纹肌溶解症的发生率相比白种人较高。
⑵在儿童的安全性未确立，故不宜使用。
⑶用药期间随访检查血脂、肝和肾功能。

药物相互作用

阿昔莫司与他汀或贝特类药物联合应用时应谨慎，因为有烟酸（阿西莫司结构类似物）与这类降脂药联合应用时骨骼肌肉事件增加的报道。

用药交代

餐后或与食物同服。

给药说明

⑴在应用本品调血脂治疗时须同时配合饮食治疗。
⑵肾功能减退时本品剂量应减少。

用法用量

成人常用量：口服，一次250mg，一日2～3次，餐后服用。剂量可按需要调整，但最大剂量不超过一日1200mg。Ⅳ型高脂血症，一次250mg，一日2次；Ⅱb、Ⅲ及Ⅴ型高脂血症，一次0.25g，一日3次。肾功能障碍时按肌酐清除率调整剂量，40～80ml/min时一日1次250mg；20～40ml/min时隔日一次250mg。

剂型规格

胶囊剂	0.25g	哪儿有
分散片	0.25g	哪儿有