磷[32P]酸钠[放射]_放射性核素类治疗药_放射性药物_诊断用药物及药用附加剂

英文名称

Sodium Phosphate[32P]

基本药物

非基药

处方或非处方药

处方药

是否禁止零售

禁止零售

适应证

①用于治疗真性红细胞增多症，红细胞＞6.0×1012/L血红蛋白＞180g/L或同时伴有白细胞增多（＞11.0×109/L）和血小板增多（3400×109/L)等疾病。②外用敷贴治疗皮肤病等。

药理作用

⑴药效学：32P是一种β放射性核素。医用放射性磷[32P]酸钠溶液可口服和静脉注射，分为：无载体注射液盒有载体注射液两种。32P在细胞内聚集的程度与细胞分裂的速度成正比，恶性肿瘤分裂较正常细胞迅速，因此聚集32P较多，故可用于治疗恶性肿瘤疾病。用32P治疗血液病和恶性肿瘤的基础，就是病态或肿瘤组织对32P具有选择性吸收能力，而且病态或恶性肿瘤组织对β射线的敏感性也高于正常组织，因此，利用32P的局部照射可以破坏和抑制肿瘤组织的生长，缓解症状，甚至消除病灶，以达到治疗的目的。32P治疗皮肤病在原理上与χ线或γ线外照射没有区别，所不同只是作用方式，χ线或γ线是外照射治疗，而32P是敷贴照射治疗。 ⑵药动学：口服后，胃肠道平均吸收73.8％。静脉注射后，在最初24小时内有5％～10％随尿排出，4～6日内约25％从尿排出，粪便内排出极少，其有效半衰期约为8日。当进入人体内无极磷代谢库以后，开始数日内均匀分布于体内，以后则主要聚集在骨、骨髓、肝、脾和淋巴结内，其浓度可较其他组织多10倍。

不良反应

用32P治疗一般无特殊反应。体质较差者可有头晕、恶心、呕吐和食欲不佳等，可对症处理。一般疗效出现较为缓慢，2～4周后才见到这种改善，一个月后才出现白细胞的明显下降，白细胞和血小板的抑制较红细胞明显。

禁忌症

⑴白细胞计数低于3.0×109/L，血小板低于100×109/L。 ⑵脑出血急性期。 ⑶严重肝肾功能不全者。 ⑷活动性肺结核。 ⑸妊娠、哺乳期。

注意事项

⑴由于32P有抑制骨髓造血的功能，因此，使用治疗剂量的32P时，可引起再生障碍性贫血、白细胞减少症及血小板减少性紫癜等，应用大量32P治疗真性红细胞增多症时，急性白血病的发病率增加。但是由疾病本身转化还是32P引起？目前尚无定论。有些病例也可出现放射病的症状。 ⑵用32P治疗白血病时，如红细胞计数少于3.0×109/L应特别注意。当网织细胞低于0.2％、白细胞低于3.0×109/L或血小板少于100×109/L时，应禁用。

给药说明

⑴治疗真性红细胞增多症，32P可口服或静脉注射，口服量比静脉注射量多1/5～1/3左右。治疗前后1～周用低磷饮食。一个疗程总活度为148～296MBq（4～8mCi），分2～3次给药，隔3～7天投药一次。 ⑵给药方式有一次给药和分次给药两种，分次给药较为安全，由于32P作用比较缓慢，并有持续作用，如真性红细胞增多症的红细胞已降至5.0×1012/L左右，慢性白血病的白细胞已降至3.0×109/L左右，原发性血小板增多症的血小板下降到300～400×109/L左右，即应及时停药，以防血细胞进一步下降。若治疗后细胞已恢复正常，应定期随访，如血细胞有所上升，一定时间间隔内给予小剂量的维持量可得到满意的效果。治疗原发性血小板增多症注意事项同真性红细胞增多症，活度74～148MBq（2～4mCi），观察2～4周如无明显疗效再给74～111MBq（2～3mCi）。 ⑶治疗效果以真性红细胞增多症和原发性血小板增多症为佳，对慢性淋巴性白血病效果尚可，对其他慢性白血病、淋巴瘤、霍奇金氏病和多发性骨髓瘤疗效较差，只能起一定的缓解作用，但骨髓抑制应加注意。

用法用量

治疗真性红细胞增多症：⑴口服：每一疗程148～222MBq（4～6mCi）。 ⑵静脉注射：第一次111～185MBq（3～5mCi），2周至3个月后根据病程需要可再给111～148MBq（3～4mCi）。

剂型规格

口服溶液	370MBq 740MBq 1850MBq	暂无
口服溶液	3700MBq	暂无
注射液	185MBq(5mCi) 370MBq(10mCi) 925MBq(25mCi)	暂无
注射液	1850MBq(50mCi)	暂无