罂粟碱［重点监控］_扩张脑血管及抗脂质氧化药_治疗脑血管疾病_作用于心脑血管系统药物

其他名称

盐酸罂粟碱、帕帕非林、Cardoverina、Pavabid

英文名称

Papaverinum

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版、限口服常释剂型和注射剂

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

口服给药

孕妇用药安全分级

性状

常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末；无臭。在氯仿中溶解，在水中略溶，微溶于乙醇，不溶于乙醚。熔点146～148℃。

贮存条件

避光、密封、室温保存。

适应证

1.脑血管痉挛所致的缺血及脑血栓形成；
2.肺栓塞、肢端经脉痉挛症、动脉栓塞性头痛等；
3.胆和胃肠道等内脏痉挛。

药理作用

　　⑴药效学：本品对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用，是经典的非特异性血管扩张药。对酸磷酸二酯酶有强大的抑制作用，增加组织内换磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）的含量，使平滑肌松弛；抑制腺苷的摄取，对平滑肌细胞膜的钙离子内流也有轻度的抑制作用。对脑血管、冠状血管和外周血管都有扩展作用，降低外周阻力及脑血管阻力。对支气管、胃肠道、胆管等平滑肌均有松弛作用。
　　⑵药动学：口服可吸收，生物利用度（F）约54％。蛋白结合率近90％。ｔ_1/2为0.5～2小时，但有时也常达24小时。主要在肝内代谢为4-羟基罂粟碱葡萄糖醛酸盐。一般以代谢产物形式经肾排泄。本品可经透析清除。

不良反应

上市后监测到盐酸罂粟碱注射剂的下列不良反应/事件（发生率未知）：
⑴皮肤及皮下组织：皮疹（斑丘疹、斑疹、丘疹、荨麻疹）、瘙痒、多汗、皮肤潮红、皮肤肿胀。
⑵全身性反应：寒战、畏寒、发热（甚至高热）、乏力、疼痛、肿胀。
⑶神经系统：头晕、头痛、震颤、感觉减退、烦躁不安、抽动。
⑷胃肠系统：口干、恶心、呕吐、消化不良、食欲减退、腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻、便秘。
⑸心血管系统：心悸、胸部不适、胸痛、QT间期延长、心律失常（心动过速、心动过缓、室性心律失常）、低血压、高血压。
⑹血管与淋巴管类：静脉炎、发绀。
⑺呼吸系统：呼吸困难、呼吸急促、窒息感、咳嗽。
⑻免疫系统：过敏样反应、过敏性休克。
⑼肝胆系统：肝功能异常（包括转氨酶升高、血胆红素升高）、肝损伤、肝细胞损伤。
⑽眼部症状：视物模糊、视觉损害、眼睑水肿、眼痛。
⑾肌肉骨骼及结缔组织：肢体疼痛、肌痛、肌无力、背痛。
⑿肾脏及泌尿系统：排尿困难、尿潴留、尿失禁、尿频。
⒀生殖系统：阴茎异常勃起。
⒁静注过量或速度过快可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。应注意充分稀释后缓缓推入。

禁忌症

⑴完全性房室传导阻滞、帕金森病患者禁用。
⑵对本品过敏者禁用。
⑶出血性脑梗死患者禁用。
⑷脑梗死发病后24小时至2周内有脑水肿及颅内压增高者禁用。

注意事项

⑴心绞痛、新近心梗或卒中、胃肠道蠕动缓慢或麻痹性肠梗阻、肝肾功能不全者慎用。
⑵使用本品应注意检查肝功能，遇有肝功能不全，应立即停药。青光眼患者应定期检查眼压。
⑶静脉注射过快、过量可导致房室传导阻滞、心室颤动甚至死亡，应充分稀释后缓慢滴注或推注。
⑷本品不宜与其他药物混合使用。如果确需联合使用其他药物的，应用适量间隔液对输液管道进行冲洗，避免发生药物间相互作用。
⑸低血压患者使用过程中需要监测血压，滴速不宜过快。

药物相互作用

⑴烟碱可使本品作用降低，因此吸烟可降低本药疗效。
⑵因罂粟碱能阻断多巴胺受体而使左旋多巴疗效降低，应避免合用。

给药说明

⑴出现肝功能不全时，应即行停药。
⑵静脉应缓慢注射，不少于1～2分钟，以免发生心律失常以及足以致命的窒息等。

用法用量

　　⑴成人常用量：①口服，一次30～60mg，一日3次；必要时极量可增至一次120mg。②肌内注射，一次30mg，一日90～120mg；③静脉注射，一次30～120mg，每3小时一次，缓慢注射，不少于1～2分钟。用于心搏停止时，两次给药要相隔10分钟。
　　⑵小儿常用量：肌内或静脉注射，一次按体重1.5mg/kg，一日4次。

剂型规格

片剂	30mg	暂无
肠溶片	100mg	暂无
注射液	30mg 1ml 30mg:0.9g 100ml 30mg:0.45g 50ml	哪儿有
粉针剂	30mg	哪儿有