枸橼酸铋雷尼替丁_治疗胃酸引起的消化道疾病的复方制剂_用于胃酸过多引起的消化道疾病药_作用于消化系统的药物

其他名称

雷尼替丁枸橼酸铋、瑞倍、REBAC、PYLORID、TRITEC

英文名称

Ranitidine Bismuth Citrate

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

性状

本品为白色至淡黄棕色无定形粉末，易溶于水。

贮存条件

密封，在干燥处保存。

适应证

1.治疗胃及十二指肠溃疡；
2.可与抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）合用以根除幽门螺杆菌；3.慢性胃炎，适用于胃黏膜糜烂、出血或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。

药理作用

⑴药效学：本药为抗消化性溃疡药，是由于枸橼酸铋络合物与雷尼替丁形成的盐，具有雷尼替丁抑制胃酸分泌、铋剂抑制蛋白酶及保护黏膜、二者共同抑制幽门螺杆菌（Hp）的三种作用，比单独使用雷尼替丁或枸橼酸铋钾效果更佳。
⑵药动学：本品主要成份为枸橼酸铋雷尼替丁复合物。雷尼替丁与枸橼酸铋量为1:1。口服后雷尼替丁吸收良好，而铋吸收甚少。人体试验结果显示口服本品0.35g后，雷尼替丁2.6小时左右达到血药浓度峰值，其后快速下降，雷尼替丁70％由肾脏排泄，半衰期为2.3小时。铋0.5小时达到血药峰值，达峰浓度在8μg/L左右，远远低于可能引起铋的不良反应症状的浓度（100μg/L)，其后快速下降，铋吸收量只占含铋量的1％，且与胃内pH值有关，铋主要通过肾脏排除，半衰期为5～10天，铋盐主要由粪便排泄。一日口服200～1600mg，连用28天，铋剂吸收可有所增加，但血药浓度仍较低，不产生铋毒性。老年人的血浆雷尼替丁浓度高于年轻人，但血浆铋浓度相同，肾功能不全者血浆雷尼替丁和铋的浓度增高。

不良反应

⑴可出现肝功能（如ALT，AST）异常。
⑵偶有胃肠功能紊乱，如恶心、腹痛、腹部不适、腹泻及便秘，偶有头痛或关节痛表现。
⑶罕见皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应或粒细胞减少。

禁忌症

⑴对本药及其任何成分过敏者禁用。
⑵重度肾功能损害者禁用。
⑶已知是乙醇引起的胃黏膜损害者禁用。

注意事项

⑴本药不建议用于孕妇。
⑵本药不建议用于哺乳期妇女。
⑶本药不建议用于儿童。
⑷对诊断的干扰：胃镜检查前4周内应用本药，可使胃镜检查时Hp的检查呈假阴性结果。

药物相互作用

⑴药物-药物相互作用：①与弱酸或弱碱药物合用，通过Ｈ2受体阻断作用可使胃液的pH值增高，使弱酸药物（如水杨酸类、巴比妥类）解离度增大、吸收减少，而弱碱药物（如麻黄碱）的吸收则增加。②对乙酰氨基酚、氨基比林和氟烷合用时，因雷尼替丁可延缓胃排空而降低对乙酰氨基酚的吸收，故使后者药效推迟。③由于雷尼替丁能与细胞色素P450结合，大剂量使用本药会减慢氨基比林、对乙酰氨基酚、华法林、氟烷的代谢，升高其血药浓度，增强其药理活性。④雷尼替丁可减少肝脏血流，使主要经肝脏代谢的利多卡因、倍他乐克的代谢减慢、作用增强。⑤雷尼替丁能减慢心率，与普萘洛尔、维拉帕米、美西律等合用时可增强后者作用。⑥与维生素Ｂ12合用可减少后者吸收，长期合用会导致维生素Ｂ12缺乏。⑦与普鲁卡因、Ｎ-乙酰普鲁卡因合用时可减慢后两者的肾清除速率。⑧本品与抗酸药合用，可使雷尼替丁的吸收减少28％，铋的吸收减少30％～40％。
⑵药物-食物相互作用：与牛奶同时进服，会干扰枸橼酸铋的作用。

用药交代

⑴本品可导致困倦或其他症状(如视物模糊、精神不集中、眩晕、恶心)，服用期间不要操作机器、高空作业或驾驶，同时禁止饮酒；
⑵餐前半小时～1小时服用。

给药说明

⑴服用本药后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。
⑵如本药与抗生素合用后未根除Hp，应考虑Hp对所用的抗生素耐药，应更换抗生素。
⑶有急性卟啉病史者或肌酐清除率小于25ml/min，不能用本药与克林霉素联合治疗的方案。
⑷本药能对抗胃酸引起的胃黏膜损害，但会加重乙醇引起的胃黏膜损害。
⑸本药不宜长期大剂量使用。

用法用量

口服：成人常用量，一次0.35～0.4g，一日2次，餐前服用，疗程不宜超过6周。与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱。

剂型规格

片剂	0.2g 0.4g	哪儿有
胶囊剂	0.2g 0.35g	哪儿有