山莨菪碱_解痉药_调节胃肠动力药_作用于消化系统的药物

其他名称

盐酸消旋山莨菪碱、氢溴酸山莨菪碱、654-2、乐诚

英文名称

Anisodamine

基本药物

基药（片剂（含消旋）：5mg、10mg；注射液（含消旋）：1ml:2mg、1ml:10mg）

医保类别

医保(甲、乙)

医保备注

2023版、限口服常释剂型和注射剂，消旋山莨菪碱为乙类

处方或非处方药

片剂为甲类非处方药/双跨

妊娠期用药方式

口服给药

孕妇用药安全分级

性状

常用其氢溴酸盐，为白色结晶或结晶性粉末，无臭。在水中极易溶解，在乙醇中易溶。熔点176～181℃。

贮存条件

遮光，密封保存。

适应证

1.感染中毒性休克：如爆发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需要与抗生素合用）；
2.血管痉挛和栓塞引起的循环障碍：脑血栓形成、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等；
3.平滑肌痉挛：胃溃疡、十二指肠溃疡、胆管、胰管、输尿管急性痉挛引起的绞痛或疼痛；
4.各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等；
5.眩晕病；
6.眼底疾病：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等；
7.突发性耳聋；
8.也用于有机磷中毒，但效果不如阿托品好；
9.其滴眼液可用于因睫状肌痉挛所造成的假性近视。

药理作用

　　⑴药效学：山莨菪碱为我国特产茄科植物山莨菪中提取的一种生物碱，通称“654”，其天然品为“654-1”，人工合成品为“654-2”。本药为Ｍ胆碱受体阻断药（抗Ｍ胆碱药），作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同，但后者的不良反应略多。两者都具有明显的外周抗胆碱作用。但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。
　　⑵药动学：本药口服吸收较差，口服30mg后组织内药物浓度与肌内注射10mg相近。静脉注射后1～2分钟起效。ｔ_1/2约40分钟。注射后很快从尿中排出，无蓄积作用，其排泄比阿托品快。

不良反应

本药不良反应与阿托品相似，单独醒较低。可有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1～3小时内消失。用量过大时亦有阿托品样中毒症状，但本药排泄快（半衰期为40分钟），无蓄积作用，对肝肾无损害。

禁忌症

以下患者禁用：
⑴颅内压增高、脑出血急性期患者。
⑵青光眼患者；新鲜眼底出血患者。
⑶清热燥湿者。
⑷恶性肿瘤患者。

注意事项

⑴婴幼儿、老年体虚患者慎用。
⑵反流性食管炎，重症溃疡性结肠炎者慎用。
⑶急腹症未明确诊断时，不宜轻易使用。
⑷夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。

药物相互作用

⑴山莨菪碱可抑制胃肠道蠕动，使维生素Ｂ2在吸收部位的滞留时间延长，吸收增加。
⑵山莨菪碱可提高中药洋金花麻醉效果，从而减少洋金花用量的不良反应。
⑶山莨菪碱与哌替啶合用可增强抗胆碱作用。
⑷山莨菪碱与维生素Ｋ合用治疗黄疸型肝炎，在降低氨基转移酶、消退黄疸方面优于常规治疗。
⑸山莨菪碱与生脉散合用可提高心率、强心、扩张冠状动脉、改善血循环和心脏功能；但对传导阻滞病人慎用。
⑹山莨菪碱与其他抗胆碱药合用可能引起抗胆碱作用相加，增加不良反应。合用时应减少用量。
⑺山莨菪碱可抵消西沙比利对胃肠道的动力作用。
⑻因为山莨菪碱阻断Ｍ受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的崩解减慢，从而影响吸收，作用减弱。　
⑼山莨菪碱可拮抗去甲肾上腺素所致的血管痉挛。
⑽山莨菪碱可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用，但抑制强度低于阿托品。
⑾山莨菪碱可减少抗结核药的肝损害。

给药说明

⑴本品不宜与地西泮在同一注射器中应用，为配伍禁忌。
⑵在应用本药治疗感染性休克时，不能减少其他治疗措施（如与抗生素药物等）。
⑶使用本品后若有明显口干时，可口含酸梅或维生素C片；静脉滴注过程中，若排尿困难，可肌注新斯的明0.5～1mg或加兰他敏2.5～5mg以解除症状。
⑷用量过大时可出现阿托品样中毒症状，可用新斯的明或加兰他敏解除症状。

用法用量

　　1.成人常用量：①口服给药：一次5～10mg，一日3次。②肌内注射：一般慢性疾病：一次5～10mg，一日1～2次，可连用1个月以上；治疗严重的三叉神经痛：可加大剂量至一次5～20mg。治疗腹痛：一次5～10mg。③静脉注射：抢救感染中毒性休克：根据病情决定剂量。一次10～40mg静脉注射。需要时每隔10～30分钟重复给药，情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长给药间隔时间，直至停药。治疗血栓闭塞性脉管炎：一次静脉注射10～15mg，一日1次。④静脉滴注：治疗脑血栓形成，一日30～40mg，加入5％葡萄糖注射液静脉滴注。⑤经眼给药：因睫状肌痉挛所引起的假性近视：遵医嘱滴眼。
　　2.儿童：①口服：1~2岁，一次2.5mg；3~10岁，一次4~7.5mg；11岁以上，一次5~10mg；以上均为一日3次。②肌内注射（常用剂量）一次0.1~0.2mg/kg，一日1~2次。③静脉注射。抗休克和有机磷中毒一次0.3~2.0mg/kg，需要时每隔15～30分钟1次，至血压恢复即减量停用。

剂型规格

片剂	5mg^基药 10mg^基药	哪儿有
注射液	5mg 1ml 10mg 1ml^基药 20mg 1ml	哪儿有
滴眼液	4mg 8ml 5mg 10ml	哪儿有
注射液	2mg 1ml^基药	哪儿有