阿扑吗啡_催吐药_催吐与止吐药_作用于消化系统的药物

其他名称

盐酸阿扑吗啡、去水吗啡、缩水吗啡、优立玛、UPRIMA

英文名称

Apomorphine

基本药物

非基药

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

性状

为白色或类白色结晶，有光泽，易溶于水。

贮存条件

遮光，密封，置干燥，阴凉处保存。

适应证

1.系中枢性催吐药，抢救意外的中毒及不能洗胃的患者。
2.用于治疗石油蒸馏液吸入患者，如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清洁液等，以防止严重的吸入性肺炎。
3.用于治疗中枢神经性的勃起功能障碍。

药理作用

　　⑴药效学：本药系吗啡衍生物，属多巴胺受体激动药，是一种半合成的强效中枢性催吐药，能直接刺激延髓的催吐化学感受区，反射性兴奋呕吐中枢，产生强烈的催吐作用。因也可作用（刺激）前庭中枢，故运动可增加本品的致呕吐作用。此外，本药尚保留有吗啡的某些药理性质，有轻微的镇痛作用和呼吸抑制作用。还可作用于下丘脑性活动中枢，激动多巴胺受体，启动勃起功能，使阴茎海绵体血管扩张充血而勃起，亦可激活NOS，使 NO合成增加，NO吸收入血，最后促进血液流动，导致阴茎勃起。
　　⑵药动学：本药吸收与给药途径密切相关。①皮下注射：成人在5～10分钟、小儿在1～2分钟开始起效。作用时间可持续60分钟；②舌下给药25～30分钟起效，作用时间可持续60～128分钟；③经鼻给药5～15分钟起效，作用持续时间26～90分钟。本药体内总蛋白结合率大于99.9％，半衰期为41～45分钟。在肝脏代谢，经肾脏排泄，其中有极少量以原形排出。是否经乳汁排泄尚存争议。

不良反应

⑴中枢抑制所致的呼吸短促、呼吸困难或心动过缓。
⑵用量过大所引起的持续性呕吐。
⑶昏睡、晕厥和直立性低血压等。
⑷快速或不规则的呼吸、疲倦无力、颤抖或心率加快，以及中枢神经刺激反应。

禁忌症

⑴心力衰竭或心衰前兆。
⑵张口反射抑制，醉酒状态明显。
⑶士的宁或误吞入强酸或强碱等腐蚀剂的中毒，因可加重士的宁中毒的强度，以及使受腐蚀中毒的食管损害加剧。
⑷阿片、巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态，癫痫发作先兆，休克前期。

注意事项

⑴交叉过敏，对吗啡及其衍生物过敏的患者，对本品也常过敏。
⑵给药过程中可出现血清催乳素浓度降低。
⑶慎用：幼儿与老年衰弱患者对本品的易感性增高；妊娠期及哺乳期妇女用药安全性尚不明确。
⑷用药过量的治疗：纳洛酮可以对抗本品的催吐作用及其对中枢神经与呼吸等的抑制。使用阿托品治疗心动过缓。
⑸服用舌下片时需要注意：①本品8小时内的用量不宜超过3mg。②使用本品时不能同时使用其它勃起功能障碍治疗药物。 ③性交过程中出现胸痛时应立即停止性交。④用药2小时后方可驾车或操作机器。⑤有肝脏或肾脏疾病时，使用本品咨询药师或医师。⑥血压异常或有潜在性头晕小发作/昏厥用药前应向医生说明。⑦阴茎有变形性病变或其它疾病时应慎用。⑧同时服用硝酸酯类（用于缓解心绞痛或胸痛）或其他高血压治疗药物时，应向医生说明。

药物相互作用

⑴如先期服用止吐药，可降低阿扑吗啡的催吐效应。
⑵对中枢神经系统产生抑制作用的吩噻嗪类镇吐药与本品伍用，可导致严重的呼吸和循环抑制，产生不良反应或延长睡眠。
⑶在服用口服避孕药期间服用本品，可使本品镇静作用减弱。
⑷纳洛酮可以对抗本品的催吐作用。

给药说明

⑴本药在胃饱满时催吐效果好，故在给药前，宜先饮水，处理200～300ml。
⑵本品遇光易变质，变为绿色者即不能使用。

用法用量

1、皮下注射：成人一次2～5mg，一次极量5mg；小儿一次按体重0.07～0.1mg/kg，极量一次5mg。不得重复使用。
2、用于治疗中枢神经性的勃起功能障碍时性交前20分钟舌下含化（吞服无效），一般约10分钟即可。如果舌下含20分钟后仍未完全溶解，可咽下。用药前宜少量饮水，以便湿润口腔，使药物易于自行溶解。初始剂量：所有病人初始推荐剂量均为2mg。调整剂量：未达到治疗作用时，可调整剂量至一次3mg。老年患者不需要调整。

剂型规格

注射液	5mg 1ml	哪儿有
舌下片	2mg 3mg	哪儿有