鹅去氧胆酸_利胆药_肝胆疾病辅助药_作用于消化系统的药物

其他名称

Chenodiol、CDCA

英文名称

Chenodeoxycholic Acid

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

口服给药

孕妇用药安全分级

性状

本品为胶囊剂，内容物为白色或淡黄色结晶性粉末，有异臭。

贮存条件

遮光，密闭，放干燥阴凉处（不超过20℃）保存。

适应证

用于胆固醇性胆结石症，对胆色素性结石和混合性结石也有一定疗效。

药理作用

⑴药效学：本品为熊去氧胆酸的异构体，通过减少胆固醇分泌、吸收、合成（与抑制HMG-CoA还原酶有关）。终使胆汁内胆固醇下降，从而阻抑胆固醇结石形成和促其溶解。
⑵药动学：临床用的CDCA是高化学纯的含有不同结晶形态的未结合型胆酸。它在肠道很快溶解，无论空腹或与食物同服，500～750mg的常用量几乎完全吸收。少部分与血浆蛋白相结合，外周血中游离型保持低水平。部分经胆道排入肠腔而被重吸收，形成肠肝循环。肝脏能有效地摄取并清除，首过效应为62％。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合，分泌于胆汁中，结合型的CDCA可重吸收，也更易被肝脏清除。在肠道内结合型可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7α-脱羟分解后变成石胆酸（LCA），LCA是口服CDCA后的主要代谢产物，正常人体约有1/5经回肠末端和结肠吸收，剩下的形成胆盐由粪便排泄。LCA主要在肝和肾脏内硫酸盐化，使对肝脏的毒性降低。LCA的硫酸盐在肠内很少吸收，随粪便排出，故硫酸盐化可防止肝肠循环中LCA的积蓄。

不良反应

⑴最常见的副作用为腹泻（30%～50%），表现为下腹痉挛痛，随之出现水样便，与剂量有关，减量后即消失，大多数病人如逐渐增加剂量是可以耐受的。
⑵少数病人（30%）可有短暂可逆的AST（SGOT）升高。
⑶部分病人可出现皮肤瘙痒、头晕、恶心、腹胀。

禁忌症

对本品过敏者禁用；胆道完全梗阻者和严重肝功能减退者禁用。

注意事项

⑴胆囊无功能时慎用本品。
⑵本品作溶石治疗需要一定时期，故应在胆石症静止期使用，而不宜用于经常有胆道炎或近期发生过并发症如胰腺炎或胆囊炎者。
⑶慢性肝病、肝肾功能不正常、消化性溃疡、炎性肠道疾病、未控制的高血压、冠状动脉硬化症、病理性肥胖，以及近期用过肝脏毒性药物等，均不宜应用本品。
⑷胆固醇结石者在治疗中出现反复胆绞痛发作症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜中止治疗，并进行外科手术治疗。
⑸本品服用期较长，一般需半年甚至一年以上，才能起到溶解胆石的作用。
⑹有研究表明本品对罗猴的胎仔有潜在肝脏毒性，故孕妇应避免应用，且妊娠可增加胆汁饱和度和成石性，会影响疗效。

药物相互作用

⑴避孕药可增加胆汁饱和度，用本品治疗时应尽量采取其它节育措施以免影响疗效。
⑵考来烯胺(Cholestyramine，消胆胺)、考来替泊(Colestipol，降胆宁)和含铝制酸剂都能与CDCA结合，减少其吸收，不宜同用。

用药交代

⑴进餐时或者与牛奶一起服用。
⑵剂量较大时，腹泻发生率高，对肝脏有一定毒性。

给药说明

若服用过量，立即以不少于1升的考来烯胺或活性炭（每100ml水中2g）洗胃，再口服氢氧化铝悬液50ml。

用法用量

口服:根据病情调整，一般为按体重每日12～15mg/kg，分早晚两次，与进餐或牛奶同服；肥胖者应稍增量，可达每日18～20mg/kg，疗程6～24个月。

剂型规格

胶囊剂

50mg 250mg

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