乳果糖_治疗肝性脑病药_肝胆疾病辅助药_作用于消化系统的药物

其他名称

半乳糖果糖苷、半乳糖苷果糖、杜秘克、拉韦、BIFITERAL

英文名称

Lactulose

基本药物

基药（口服溶液剂：15ml:10g、100ml:66.7g、200ml:133.4g）

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版、限口服液体剂

处方或非处方药

口服液体剂为甲类非处方药/双跨

妊娠期用药方式

口服给药

孕妇用药安全分级

性状

为棕黄色透明黏稠液体。

贮存条件

密闭，贮存于阴凉干燥处。

适应证

⑴主要用于治疗与预防各种肝病引起的高血氨症以及高血氨所致的肝性脑病；
⑵作为缓泻剂，用于慢性功能性便秘；
⑶作为促生素；
⑷治疗内毒素血症的辅助用药。

药理作用

　　⑴药效学：本药为一种渗透性轻泻剂。本药在结肠内被细菌代谢形成乳酸和醋酸，具有以下作用特点：①降低血氨的作用：使肠腔内pH值降低，酸性的内环境不利于分解蛋白的细菌生存，使肠道内产氨减少；还可使索产生的氨（NH₃）转变成NH⁴⁺，不易吸收而随粪便排出，间接降低血氨水平，有利于肝性脑病的恢复。②促生素的作用：改变肠腔内的菌群，利于正常菌群生存。③缓泻作用：乳酸在结肠腔内具有渗透性，使粪便的容量增大，刺激肠道蠕动，产生缓和的导泻作用，也有利于氨和其他含氮物质的排出。④本品还具有抗内毒素的作用。
⑵药动学：口服后几乎不被吸收，本药在胃内和小肠不会被消化分解，且吸收甚微。口服后24～48小时起作用，在结肠代谢；仅不到3％未被代谢的乳果糖由尿排出。少量经胆汁随粪便排出。

不良反应

乳果糖不被吸收，中等剂量的乳果糖可能出现轻微的腹痛和烧灼感；长期剂量过大使用可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹痛、腹泻以及电解质紊乱等。治疗初期容易发生。治疗肝性脑病时，有报道极少数病例发生高钠血症。

禁忌症

⑴患有急性炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病），肠梗阻或者亚阻塞综合症、消化道穿孔或者消化道穿孔风险、阑尾炎、不明原因的腹痛、急腹痛及同时使用其他导泻剂者禁用。
⑵本品含有可吸收的糖，糖尿病、半乳糖血症患者禁用。
⑶对乳果糖及其组分过敏者禁用。
⑷对乳糖或半乳糖不耐受者、果糖不耐受者、乳糖酶缺乏、或葡萄糖/半乳糖吸收不良综合症患者禁用。
⑸尿毒症患者禁用。

注意事项

⑴儿童用量请咨询医师或药师。婴幼儿及常染色体隐性遗传性果糖不耐受的儿童服用本品时应慎重。
⑵使用时应注意调整剂量，避免出现剧烈腹泻。
⑶妊娠期头3个月慎用。妊娠3个月以上及哺乳期妇女应在药师或医师指导下使用。
⑷老人及有其他疾病者应在药师或医师指导下使用，并定期检查电解质水平。
⑸本品如用于乳果糖缺乏症患者，需注意本品中乳糖的含量。
⑹如果在治疗二三天后，便秘症状无改善或反复出现，请咨询药师或医生。
⑺服用本品期间，排便反射可能被改变。
⑻患有胃心综合症（勒姆里尔德综合征）的患者，服用本品前请咨询医师，如该类患者在服用本品时出现腹胀或者胀气，应减少剂量或停止服用本品。
⑼固定剂量长期服用或滥用本品，将导致腹泻和电解质失衡。
⑽口服溶液在瓶盖打开后，应在三个月内用完。
⑾过敏体质者慎用。

药物相互作用

⑴与新霉素合用可提高治疗肝性脑病的疗效；与抗酸药合用，降低本药疗效，不宜合用。
⑵乳果糖可能加剧由其他药物引起的钾的流失（如噻嗪类、类固醇和两性霉素B），与强心甙合用时，可因为钾丢失而加强强心甙的作用。
⑶随着剂量的增加，结肠内的pH值会下降，因此在结肠内依赖pH值释放的药物（如美沙拉嗪）可能会失活。
⑷如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

用药交代

可以与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。

用法用量

　　1.肝性脑病：口服，起初1～2天，一日2～3次，一次10～20g，后改为一日2～3次，一次3～5g，以一日排软便2～3次为宜。灌肠：200g加于一定量的水或氯化钠注射液中，保留或流动灌肠30～60分钟，每4～6小时一次。儿童和婴儿的初始量为1.7～6.7g，分次给予；年龄较大的儿童和青少年一日27～60g，后调整剂量到每天2～3次软便。
　　2.便秘：成人起始量一次10~20g，维持量一次5～10g，一日1～2次。儿童一日1～2次，6～12岁一次5g，1～5岁3g，婴儿1.5g。

剂型规格

散剂	5g 10g 100g	暂无
口服液	66.7g 100ml^基药 166.8g 250ml 201g 300ml	哪儿有
口服液	5g 10ml 67g 100ml 134g 200ml^基药	哪儿有
口服液	100.05g 150ml 40.02g 60ml 10g 15ml^基药	哪儿有