萘莫司他_用于胰腺炎治疗药_作用于消化系统的药物

其他名称

甲磺酸萘莫司他

英文名称

Nafamostat

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)，医保支付标准：12.9元(10mg)；44.23元(50mg)

医保备注

2023版，协议期谈判药品，协议期：2023年3月1日至2024年12月31日

处方或非处方药

处方药

性状

本品白色疏松块状物。

适应证

⑴用于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性恶化、胰管造影后的急性胰腺炎、外伤性胰腺炎及手术后急性胰腺炎等症状改善。
⑵用于治疗弥散性血管内凝血症(DIC)。
⑶用于预防血液体外循环时灌流血液凝固（血液透析及血浆置换）。

药理作用

⑴药效学：本品为合成的非肽类蛋白酶抑制药。对胰蛋白酶、血纤维蛋白酶、纤维蛋白酶、激肽释放酶（血管舒缓素）及补体系统经典途径Ｃ1r及Ｃ1s等胰蛋白酶样丝氨酸蛋白酶有很强的选择性抑制作用，对磷脂酶Ａ2也有抑制作用，体外对与α2-巨球蛋白结合的胰蛋白酶也有抑制作用，还可抑制由胰腺炎引起的胰酶活性上升以及进入血中的酶活性，对胰蛋白酶、肠激酶及内毒素经胰管逆行注入而引起的各种实验性胰腺炎，均可降低其病死率。本品还有改善激肽释放酶激活引起的激肽原总量减少。
⑵药动学：本品主要分布于肾、肝、肺、胰等，于开始滴注后60～90分钟血药浓度达峰值，然后从血中迅速消失。24小时后从尿中排泄量为30％。

不良反应

未见严重的不良反应。偶见高血钾、低血钠等电解质异常(出现时应立即停药)，偶有皮疹，红斑、瘙痒等过敏症状(出现时应立即停药)，白细胞、血小板异常(出现时应减量或停药)，SGOT及SGPT上升等肝功能异常，腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，注射部位发红及胸部不适、头重等。

禁忌症

对本品过敏者禁用。

注意事项

⑴因本品可导致高钾血症，在使用过程中应密切注意血清电解质浓度并进行ECG检测，与含钾制剂(输液等)、保钾利尿剂等合用时，应特别注意观察。
⑵哺乳期妇女及妊娠期妇女使用本品的安全性尚未确定，在使用本品时应充分权衡利弊。哺乳期妇女应停止哺乳。
⑶儿童使用本品的安全性及有效性尚未完全明确。
⑷本品在肝脏中广泛代谢，主要通过肾脏排泄，老年患者生理机能减退，应注意减量用药并密切观察。

药物相互作用

本品应避免与其它蛋白酶抑制剂如抑肽酶、乌司他丁、甲磺酸加贝酯等合用，与肝素等抗凝药合用时应减少用量。

给药说明

本品溶解后应立即使用。

用法用量

静脉滴注。
⑴治疗胰腺炎:一次10mg，一日1～2次，溶于5％葡萄糖注射液500ml，静脉滴注约2小时，并可酌情增减。
⑵治疗弥散性血管内凝血:通常将1日量溶入1000ml的5%葡萄糖注射液中，以0.06~0.20mg/kg/h 进行24h持续静滴。
⑶用于预防血液体外循环时灌流血液凝固：通常，在体外循环开始前，将甲磺酸萘莫司他20mg溶解（见溶解方法）后注入0.9%氯化钠注射液500ml中，预充血液体外循环回路。体外循环开始后，将甲磺酸萘莫司他溶解后以每小时20～50mg的速度，通过抗凝剂注入管持续注入。溶解方法：用5%葡萄糖注射液溶解本品，取不少于1ml，加到规格10mg的药瓶中；或取不少于5ml，加到规格50mg的药瓶中，使其完全溶解。

剂型规格

粉针剂

10mg 50mg

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