兰地洛尔_Ⅱ类(β受体阻滞药)_抗心律失常药_作用于心脑血管系统药物

其他名称

甲吲洛尔、甲吲哚心安、BETAGON、CORINDOLAN

英文名称

Landiolol

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)，支付标准：168元（50mg/支）

医保备注

2023版，限注射剂及1.手术过程中发生的下列快速性心律失常的紧急治疗：心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速。2.手术后循环系统动态监护时发生的快速性心律失常的紧急治疗：心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速。3.心功能不全患者发生下列快速性心律失常的治疗：心房纤颤、心房扑动。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日

处方或非处方药

处方药

适应证

⑴用于高血压、心绞痛、心动过速综合征的治疗。
⑵注射剂适用于手术时发生：①手术过程中发生的下列快速性心律失常的紧急治疗：心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速。②手术后循环系统动态监护时发生的快速性心律失常的紧急治疗：心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速。③心功能不全患者发生下列快速性心律失常的治疗：心房纤颤、心房扑动。

药理作用

⑴药效学：本品为吲哚洛尔的甲基化衍生物属β受体阻滞药，其作用强度为吲哚洛尔的2.5倍，为普萘洛尔的6倍。本品对β1和β2受体有同等的作用，能使交感神经增强，心肌收缩力和心率的效应减弱，降低心肌耗氧量、降低心脏的应激反应和负荷。经过几天后才开始出现降压作用。尚有一定的内在拟交感活性和轻微的膜稳定作用。
⑵药动学：本品吸收率和生物利用度均＞95％，Ｖd为5.7L/kg，血浆蛋白结合率50％左右，ｔ_1/2约4.2小时。以代谢物形式从肾脏排泄达65％～75％。

不良反应

本品不良反应与剂量和年龄有关。可有疲劳、失眠、头晕、心动过缓、房室传导阻滞、低血压；肢端发冷；支气管痉挛、眼干、眼泪分泌抑制；皮肤过敏；胃肠道功能紊乱、恶心、呕吐、便秘、胃痛；噩梦、昏迷、幻觉、忧郁、头痛；发汗；心功能不全加剧、外周血流受阻、腓肠肌痉挛、字体麻痹、血管收缩、肌无力、跛行病、过敏症、雷诺现象；排尿困难；性欲减退；低血糖、血脂异常；自觉麻痹、恐惧、神经衰弱、呼吸不畅、口干、精神混乱；罕见粒性白细胞缺乏症、血小板减少等。

禁忌症

⑴对兰地洛尔成分有过敏史者禁用。
⑵心源性休克者、肺动脉高压引起的右心功能不全、淤血性心功能不全者禁用。
⑶Ⅱ级以上房室传导阻滞、窦性功能不全综合征等心动过缓性心律失常患者禁用。
⑷未经治疗的嗜铬细胞瘤患者禁用。
⑸糖尿病酮症等代谢性酸中毒者禁用。

注意事项

⑴以下患者慎用：①左心室收缩功能障碍者。⑵支气管痉挛患者。⑶未能良好控制的糖尿病患者。④低血压患者。⑤严重血液病，肝、肾功能不全者。⑥末梢循环障碍如坏疽、雷诺综合征、间歇性跛行等患者。⑦出血量多者，有脱水症状者。⑧老年患者，孕妇或育龄妇女，早产儿、新生儿、幼儿或儿童。
⑵本品不可突然停用。
⑶服用本品期间不宜操作机器。
⑷其余参阅普萘洛尔。

药物相互作用

⑴兰地洛尔与利血平合用可能发生交感神经的过度抑制，需减量慎用。
⑵兰地洛尔与降糖药如胰岛素合用时可能因低血糖引起心动过速等，治疗时需注意监测血糖。
⑶与钙拮抗剂维拉帕米、地尔硫草等合用有协同作用。对淤血性心功能不全、窦房传导阻滞、房室传导阻滞的患者可能发生严重低血压、心动过缓、心功能不全，需减量慎用。
⑷与地高辛合用可使房室传导时间延长，需减量慎用。
⑸与Ⅰ类抗心律失常药如丙吡胺、普鲁卡因胺、阿义马林（Ajmaline）合用可能引起心功能过度抑制，需减量慎用。
⑹与可乐定合用，兰地洛尔有可能增强可乐定停药后的血压上升效应。因此，在术前数日内停用可乐定的患者需慎用兰地洛尔。
⑺与交感神经兴奋剂肾上腺素合用需注意因血管收缩而使血压上升。
⑻胆碱酯酶抑制剂如新斯的明、溴新斯的明、依酚氯铵等与兰地洛尔合用时，胆碱酯酶抑制剂可抑制兰地洛尔的代谢，使兰地洛尔的作用增强并延长作用时间，需减量慎用。
⑼与枸橼酸芬太尼、丙泊酚合用，可增强兰地洛尔减慢心搏的作用，注意减量慎用。
⑽普鲁卡因、琥珀胆碱与兰地洛尔合用，可使兰地洛尔作用时间延长，需减量慎用。

用药交代

注射用盐酸兰地洛尔与已上市的老产品艾司洛尔注射液相比具有选择性高、起效迅速、半衰期短、停药后失效快、对心脏血流动力学影响小、无明显负性肌力作用等优点

用法用量

⑴口服：每日早餐后口服2.5～10mg，应遵医嘱。
⑵静脉注射：①手术过程中发生快速性心律失常心房纤颤、心房扑动和窦性心动过速的紧急治疗：以0.125mg/kg/min的速度静脉内给药1分钟，然后调节速度为0.04mg/kg/min静脉内持续给药。在输液过程中根据心率、血压调节给药速度在0.01～0.04mg/kg/min范围。②手术后循环系统动态监护时发生快速性心律失常心房纤颤、心房扑动和窦性心动过速的紧急治疗：以0.06mg/kg/min的速度静脉内给药1分钟，然后调节速度为0.02mg/kg/min静脉内持续给药。5～10分钟后心率没有下降到预期目标时，以0.125mg/kg/min的速度静脉内给药1分钟，然后调节速度为0.04mg/kg/min静脉内持续给药。在输液过程中根据心率、血压调节给药速度在0.01～0.04mg/kg/min范围。③心功能不全患者发生快速性心律失常心房纤颤、心房扑动的治疗：开始时以1μg/kg/min的速度静脉内持续给药。在输液过程中根据心率、血压调节给药速度在1～10μg/kg/min范围。

剂型规格

片剂	2.5mg 5mg	暂无
冻干粉针	50mg	哪儿有