去甲替林_抗抑郁症药_抗精神失常药_作用于神经系统的药物

其他名称

去甲阿米替林、NORTRILEN、PAMELOR、SENSIVALI

英文名称

Nortriptyline

是否批准注册

国内暂无生产，无进口

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

口服给药

孕妇用药安全分级

性状

本品为白色或灰白色粉末，稍有特臭，熔点213～215℃；可溶于水(1:90)、乙醇(1:30)、氯仿(1:20)和甲醇(1:10)，几乎不溶于乙醚和其他大多数有机溶剂；1％水溶液的pH约为5。

贮存条件

密闭避光贮存。

适应证

适用于伴有焦虑、紧张的抑郁症患者。亦可用于焦虑状态。

药理作用

⑴药效学：为TCA类药物，为二苯环庚二烯三环类抗抑郁药，是阿米替林的代谢产物，具有抗抑郁作用，起效快。　
⑵药动学：口服吸收迅速。生物利用度46~70%，血浆蛋白结合率为93％～95％，半衰期为18～93小时。主要代谢产物为10－羟基去甲替林，24小时内平均由尿排出58％，其中少量为原形，大部分为羟基代谢物。

不良反应

本品不良反应比丙米嗪少而且轻。常见有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸，偶见心律失常、眩晕、运动失调、癫痫样发作、体位性低血压、肝损伤及迟发性运动障碍。其余参阅阿米替林。

肝损伤

⑴肝毒性： 有报道显示，接受三环类抗抑郁药治疗的患者多达16%出现肝功能检查异常，但指标升高到正常值上限的三倍以上的并不常见。转氨酶异常程度较轻，无症状，呈一过性，可在持续治疗过程中恢复正常。报道称，有极少数患者在使用去甲替林治疗过程中出现临床症状明显的急性肝损伤。用药后2到3月内会出现黄疸，肝细胞性损伤使血清酶显著异常。一些去甲替林肝毒性急性病例可出现血清转氨酶明显升高和急性肝功能衰竭。超敏和自身免疫的症状和体征通常不出现。
⑵损伤机制： 去甲替林引致血清转氨酶升高和急性肝损伤的机制目前未明。药物大量在肝脏代谢，引起肝损伤的原因可能是有毒的中间代谢产物。
⑶肝损星级：★★

禁忌症

严重心脏病、青光眼及排尿困难者禁用。

注意事项

老年人、儿童、妊娠及哺乳期妇女使用安全性：本药不推荐用于儿童；对于胎儿的影响目前尚不清楚，因此，妊娠期妇女使用时应权衡利弊；哺乳期妇女用药期间建议停止哺乳。

用药交代

谨慎与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。QT间期延长的风险预计不会增加。不需要预先调整去甲替林剂量。

用法用量

(1)治疗抑郁症：口服，开始一次10mg，一日3次，需要时渐增至一次25mg，一日3～4次，维持量为每日30～70mg；青少年和老年人开始为一次10mg，一日3次，维持量减半；因ｔ1/2长，每日量1次服亦可，睡前服。
(2)用于控制遗尿：6～7岁(20～25kg),一次10mg；8～11岁(25～35kg)，一次10～20mg；11岁以上(35～54kg)，一次25～35mg；睡前半小时顿服。总疗程不超过3个月，包括逐渐撤药的时间。

剂型规格

片剂

10mg 25mg

暂无