加洛帕米_Ⅳ类(钙通道阻滞药)_抗心律失常药_作用于心脑血管系统药物

其他名称

盐酸加洛帕米、帕米、甲氧戊脉定、甲氧异搏定、心钙灵、PROCORUM、ALGOCOR、CORGAL、WINGOM、D600

英文名称

Gallopamil

是否批准注册

国内暂无生产，无进口

性状

常用其盐酸盐。

适应证

用于冠状动脉疾病、慢性冠状动脉功能不全或心绞痛、血管痉挛性心绞痛的治疗；静息性心绞痛预防；心肌梗死后心绞痛的治疗。

药理作用

⑴药效学：本品为维拉帕米（苯烷基胺衍生物）类钙通道拮抗药，其药理作用与维拉帕米相似，但较之强3～4倍。本品能扩张冠脉和收缩子宫；能降低心肌耗氧量，其机制为直接干预耗能代谢过程，降低血管平滑肌张力，防止冠状动脉痉挛，间接使心肌需氧量减少。可减少周围血管阻力而使后负荷减低并降低血压。能抗心律失常，尤其有缓解室上性心律失常的作用。能减弱窦房结的应激性，抑制窦房结自动节律，使心率减慢；延长房室结的传导冲动，因而达到恢复正常心律的效果。能预防由于儿茶酚胺增加Ca2+内流所导致的心肌损害。
⑵药动学：口服吸收90％，0.5～1小时后起效，达峰时间1～2小时，ｔ1/2为2.8～4.8小时。生物利用度约25％。与血浆蛋白结合率90％，且非浓度依赖。在肝中代谢，主要代谢产物因Ｎ-去羟作用产生次级胺，少量以原形排出，大约相等量的代谢物由尿、粪中排出。房颤患者体内代谢较慢。

不良反应

其不良反应类似维拉帕米，但较轻。

禁忌症

对本品过敏者、传导异常性心动过缓、病窦综合征、为安装心脏起搏器的2～3度窦房结传导阻滞和房室阻滞、心源性休克、近期心动过缓、左心室伴心肌梗死、严重肝肾疾病者均禁用。

注意事项

⑴一般房室传导阻滞、心动过缓、低血压伴应激综合征的房颤或心房扑动的患者，在应用本品之前，应进行适当的抗心衰治疗。
⑵妊娠期、哺乳期妇女尚无临床应用经验。
⑶心衰患者应首先治疗心衰。
⑷肝肾功能障碍者酌情减少剂量。
⑸长期应用本品者应定期检查血象、肝、肾功能、血糖、血脂。
⑹从事驾驶、机械操作、精细工作和嗜酒者慎用。
⑺本品最大剂量一日200mg；过量时可出现血压下降、休克、一至二度房室传导阻滞、失去知觉、伴有或不伴有逸搏的文氏现象、完全性房室传导阻滞、完全性房室分离、窦性心动过缓和窦性静止，过量反应可用钙剂对抗。
⑻心动过缓可用阿托品等对症处理。
⑼纠正低血压，可用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素；对持续性心力衰竭，应采用多巴胺、多巴酚丁胺，必要时可重复应用钙剂。

药物相互作用

本品与降压药合用可增强其降压作用。

给药说明

本品过量可用钙剂对抗，如静脉注射10％葡萄糖酸钙注射液10～20ml，必要时可重复静脉注射，或以5mmol/h的速度缓慢静脉滴注。

用法用量

口服，一般情况下一次25～50mg，一日2～3次，服药应间隔6小时以上。一日剂量不超过400mg。肝病患者适当减量。

剂型规格

片剂

25mg 50mg

暂无