三磷酸腺苷二钠_其他抗心律失常药_抗心律失常药_作用于心脑血管系统药物

其他名称

三磷腺苷、三磷酸腺苷、腺三磷、ATRIPHOS、ＡＴＰ

英文名称

Adenosine Triphosphate

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，注射剂并限急救、抢救

处方或非处方药

处方药

性状

为白色无定形粉末，无臭，微有酸性。易溶于水，不溶于有机溶剂。在碱性溶液中稳定。

适应证

1.用于心力衰竭、心肌炎、脑动脉硬化、脑溢血后遗症、急性脊髓灰质炎、进行性肌肉萎缩性疾病；
2.用于终止阵发性室上性心动过速而转复为窦性心律。

药理作用

　　⑴药效学：三磷酸腺苷（ATP）为辅酶，具有改善机体代谢的作用。本药参与机体脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢，与组织生长、修补及再生均有密切关系，同时又是体内能量的主要来源。当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应等需要能量时，ATP即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。在动物实验中，本药可抑制钙离子内流，阻滞或延缓房室折返途径中的正向传导（甚至逆向传导），另外还具有短暂而较强的增强迷走神经的作用，因而能终止房室结折返和旁路折返机制引起的心律失常。
　　但是，外源性ATP不易透过细胞膜，且每日临床应用的剂量与机体每日需要量相比太小，故外源性ATP的疗效可疑。
　　⑵药动学：本药在体内迅速水解为腺苷，后者的半衰期仅10～30秒。

不良反应

⑴上市后监测到三磷酸腺苷二钠口服制剂以下不良反应/事件（这些不良反应/事件来自于无法确定样本量的自发报告，难以准确估计其发生频率）：
①胃肠系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
②神经系统：头晕、头痛。
③皮肤及皮下组织：皮疹、瘙痒。
④其他：心悸、胸部不适、乏力。
⑵上市后监测到三磷酸腺苷二钠注射剂以下不良反应/事件（这些不良反应/事件来自于无法确定样本量的自发报告，难以准确估计其发生频率）：
①全身反应：畏寒、发热、乏力、多汗、胸部不适。
②皮肤及皮下组织：皮疹、瘙痒、荨麻疹、红斑。
③神经系统：头晕、头痛、震颤、抽动、感觉减退。
④胃肠系统：恶心、呕吐、腹痛。
⑤呼吸系统：呼吸困难、呼吸急促、窒息感、咳嗽。
⑥心血管系统：心悸、心房扑动、心动过缓。
⑦免疫系统：过敏性休克、类过敏反应、超敏反应。
⑧其他：潮红、发绀、苍白。

禁忌症

⑴对本品过敏者；
⑵脑出血初期；
⑶病窦综合征；
⑷正在应用普萘洛尔、双嘧达莫和地西泮的患者。
⑸严重慢性气管炎、哮喘病患者；
⑹有房室传导阻滞者。

注意事项

⑴慎用：①60岁以上老年人；②窦性心动过缓者。
⑵本品对检验值或诊断的影响：极少数病人出现一过性的谷丙氨酸转氨酶升高，停药后恢复正常。
⑶用药前后及用药时应当检查或监测：用药过程中应严密监测心电图及血压。
⑷本药对窦房结有明显抑制，因此对病窦综合征或窦房结功能不全或老年人慎用或不用。
⑸本品部分疗效尚不清楚，切勿滥用。
⑹上市后监测到三磷酸腺苷二钠注射剂有过敏性休克的不良反应报告，建议在有抢救条件的医疗机构使用，用药前应仔细询问患者用药史和过敏史，用药过程中注意观察，一旦出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状和体征，应立即停药并及时治疗。

药物相互作用

⑴冠状动脉扩张药：相互增强作用。
⑵双嘧达莫：可能增加本品的不良反应。
⑶阿托品：可防止发生严重的瞬间心律失常。
⑷强心苷：可减轻强心苷的毒性反应，降低心律失常的发生率。
⑸茶碱、咖啡因：可对抗腺苷作用，从而降低本品疗效。

给药说明

⑴本品静脉注射宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷及低血压等。
⑵在阵发性室上性心动过速时使用本品，可发生多种心律失常和全身反应，尽管是瞬间反应而不需处理，但仍具有一定的潜在危险。因此，治疗剂量应从小剂量开始，无效时在逐渐增加剂量，每次不宜超过40mg。与负性传导和降低心率的药物联合应用时减量，尽可能避免合用。
⑶使用本品转复心律时出现的心脏停搏，由于时间短暂，多不需处理，可自行恢复为窦性心律。但若停搏时间较长，应立即给予体外心脏按压，并静脉注射阿托品。
⑷本品受热后易降解低效价，应于低温干燥保存。
⑸静脉注射宜缓慢，以免引起低血压、眩晕等。
⑹肌内注射过量可引起局部疼痛，少数人可出现关节痛、下肢痛、荨麻疹等。

用法用量

　　⑴口服：成人常用量一次20～40mg，一日3次。用量可根据年龄酌情增减。
　　⑵注射：
　　①静脉注射，将注射用本品用5％～10％葡萄糖注射液10～20ml稀释后缓慢静脉注射，一次20mg，一日1～2次。终止室上性心动过速：首剂20mg，用葡萄糖注射液稀释至5ml于20秒内快速静脉注射，若无效则间隔5分钟，再注入30mg，单剂注入量不超过40mg。
　　②肌内注射：一次20mg，一日1～2次。

剂型规格

片剂	10mg 20mg	哪儿有
肠溶胶囊	20mg	哪儿有
注射液	10mg 1ml 20mg 2ml 10mg:0.45g 50ml	哪儿有
注射液	20mg:0.9g 100ml	哪儿有
冻干粉针	10mg 20mg	哪儿有