| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保（乙），医保支付标准：36.46元（2mg/粒）；73.53元（5mg/粒）；125.00元（10mg/粒）；212.50元（20mg/粒） |
| 医保备注 | 2023版，协议期谈判竞价药品，限胶囊剂，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 胶囊剂 | XA16乙7 | 5% |
| 2 | 胶囊剂 | XA16乙7 | 5% |
| 3 | 口服混悬剂 |
版权所有：湖南省药学会 主办单位：湖南省药学会
统一社会信用代码：51430000501422439U
备案号： 湘ICP备19000421号-1，(湘)-经营性2023-0166号
公安机关备案号:43011102001342
