| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保（乙） |
| 医保备注 | 2024版，协议期谈判药品，限：1.既往未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者；2.不适合接受造血干细胞移植的复发或难治性弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者。协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 冻干粉针 | XL01FX乙217 | 30% |
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