| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保（乙） |
| 医保备注 | 2023版，协议期谈判药品，限既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 胶囊剂 | XL01XX乙215 | 30% |
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