| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保（乙），医保支付标准：4.76元（每粒装 0.2g（含广金钱草总黄酮提取物133mg）） |
| 医保备注 | 2023版，协议期谈判药品，限清热祛湿，利尿排石。用于输尿管结石中医辨证属湿热蕴结证者。2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 胶囊剂 | ZA16F乙50 | 5% |
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