艾司西酞普兰_湖南药事服务网

艾司西酞普兰

基本药物	基药（片剂：5mg、10mg、20mg）
医保类别	医保(甲、乙)，医保支付标准：3.18元（按C₂₀H₂₁FN₂O计:5ml:5mg/瓶）；5.40元（按C₂₀H₂₁FN₂O计:10ml:10mg/瓶）；36.19 元（按C₂₀H₂₁FN₂O计:120ml:120mg/瓶）
医保备注	2024版，限口服常释剂型；口服溶液为协议期谈判竞价药品，为乙类，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日

序号	剂型	医保编码	自付比例
1	片剂	XN06AB甲1152	0%
2	口服溶液剂	XN06AB乙29	5%

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