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　　中等难度，需要简单的背景知识和技能

　　案例简介：

　　一位医生在问关于软骨素在骨关节炎治疗中的应用。他在临床实践中接触的很多患者都在问软骨素的效果，安全性和合适的剂量。

　　三级资料在回答这个问题时的优缺点？

　　原始文献在这个案例中应用的优缺点？

　　案例原型和出处：

　　Patrick M.Malone, Karen L. Kier, et al. Drug Information. A guide for pharmacists. Fifthedition. McGraw-Hill Education 2014

　　案例要点：不同类型信息资料的优缺点对比和使用

　　检索思路、资源和方法；检索过程和结果

　　首先，对于该问题“软骨素在骨关节炎治疗中的作用、安全性和剂量”，我们可以先查三级资料，比如uptodate，检索”chondroitis”便可以查到相关话题initial pharmacotherapy of osteoarthritis. 其中有对这个问题的回答。如下：

　　https://www-uptodate-com.rpa.skh.org.tw/contents/initial-pharmacologic-therapy-of-osteoarthritis?source=search_result&search=chondroitin&selectedTitle= 1~36# H124 6033

　　总结一下：疗效有限，比较安全，通常剂量400mg，一天3次。不推荐，不反对。如果使用6个月没有获益，建议停止。同时也提供了这些建议的证据。

　　由此可见三级资料的优点：方便，简洁，总结性高。

　　工具书、专业书也属于三级资料。比如就这个问题，查“药物治疗学”［1］一书，并查不到相关内容。

　　三级资料的缺点也是显而易见的：时间滞后，信息不全面，有作者或编辑的主观人为因素影响。

　　二级资料其实可以理解为“index or abstract of primary and tertiary literature”即一级文献和三级文献的索引或摘要。比如pubmed. 可以检索到上千篇文献。

　　Cochrane Library也可以查到很有价值的文献，可以很容易查到相关的系统评价。比如这个例子中，Uptodate中引用的2015 Cochrane systematic review就可以在此查到，见下图。

　　二级资料的优缺点总结。

　　优点：时效性强，可以查到新近发表的研究；内容涉及面广。

　　缺点：查全通常需要查多个数据库；不同数据库之间检索词汇技巧有差异；检索结果需要筛选；通常没有全文提供，需要另找。

　　再说原始文献，原始文献指的是原始研究的文献，包括各种研究类型，比如随机对照试验、队列研究、案例对照研究、病例报告或动物实验等等。综述或述评社论并不是原始研究文献，属于三级资料。

　　原始文献的优缺点总结。

　　优点：可以直接获取详细的原始研究资料。

　　缺点：需要自己评估、解读数据和结论；对文献评估能力要求高；耗时（包括检索和评估）

　　案例总结：

　　熟知各不同信息资源的优缺点，可以帮助我们根据临床具体问题的特点、时间的紧迫性和自己工作环境中可获得的资源，判断检索的顺序，提高检索的效率。比如这个案例，可以直接检索可靠的三级资料获得答案。

　　至此，我们六个案例都已经分享完了，大家可以回顾之前的案例，分析总结。