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　　2019年7月1日，国家卫健委刚刚发布了《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》，给出了第一批 “国家辅助用药目录”名单。《通知》的目录中虽然没有任何的中成药，但是对西医开中药提出了一系列严格的条件，根据通知要求，只有具备相关资质的医生才可以开具药方，西医在没有获得中药处方权资质的情况下几乎是没办法再开具任何中成药处方的。

　　虽然《通知》发布到现在过去不到一个月时间，但是有地区跟进的速度快到让人吃惊，部分医院的处方系统已经直接限制西医的中药处方权。

图：处方系统限制西医处方中成药

《通知》对于西医获得中药处方权的资质要求：

1. 经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格；

2. 中医药专业培训合格医师，取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书；

3. 取得《传统医学师承出师证书》，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

根据《通知》的要求，西医经培训合格后，也是可以获得中药处方资格的。以下是某医院出的公告，经过核查，该医院没有一个西医符合《通知》要求的中药处方资质。

图：西医中成药处方资格现状

　　从目前的现实看，不仅这家医院没有合格的，其他综合性西医院也会是这个情况。这就是事实！西医和中医是不同学科方向，很少有西医会主动去获得中医资质。总体而言，全国性的政策实施现在还没有严格的时间表，预估将在医院手中的中药中成药库存清空得差不多之后都会开始执行的，整体时间在3-6个月之后。

　　据权威统计，综合性医疗机构超过90%的中成药是由西医开出去的，如果《通知》的规定得到广泛的执行，那么90%的中成药销售将从医院消失。中成药销量崩盘式下跌几乎没有悬念，特别是生产中成药注射剂的厂家！当然，其中一部分口服的中成药会流向零售市场，医院买不到就只好去药店买了。

　　《通知》虽然限制了西医的中成药处方权，但是由谁来负责西医获取中成药处方权的培训并没有规定，无疑会催生一个巨大的培训市场。

　　 国家卫健委等三部门联合下发的《医疗机构处方审核规范》发布之后，规定药师是处方审核工作的第一责任人，面对《通知》的规定，作为审方药师在宣传执行国家规定的同时，也必须按照所在医院的具体规定来做。

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