妊娠期糖尿病患者该如何治疗？_孕妇及哺乳妇用药_安全用药科普

妊娠期糖尿病患者该如何治疗？

2017-01-05　来源：　作者：湖南药事服务网

　　目前关于妊娠糖尿病的治疗还是以生活方式改善和胰岛素治疗为主。孕妇不同于普通糖尿病患者，不是所有胰岛素都能用于孕妇。根据孕妇的特点，目前考虑可用于孕妇的胰岛素主要包括短效(如诺和灵R)、中效人胰岛素(如诺和灵N)以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素（如诺和灵30R、诺和灵50R)。此外，超短效胰岛素类似物(如诺和锐）已被证实对母婴是安全的，而且其起效快、可于餐前即刻注射，患者依从性更好。
　　很多朋友会问孕妇何时启动胰岛素治疗较好呢？其实妊娠期糖尿病患者一^旦确诊，首先应调整饮食，并适当运动。如果1周后患者血糖仍控制欠佳(空腹血糖>5.8毫摩尔/升，餐后1小时和2小时血糖分别>7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升）;或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标;或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态，使血糖显著升高者，都必须开始胰岛素治疗。出现妊娠早期发现血糖明显升高者;“妊娠糖尿病”治疗较晚，如孕32周时，胎儿明显大于同龄胎儿者时，更应尽快加用胰岛素。
　　“妊娠糖尿病”的发生往往与妊娠时一些拮抗胰岛素的激素，如肾上腺皮质激素、胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等分泌增多有关。这些激素会削弱胰岛素的作用，导致血糖代谢异常。这种影响会随着怀孕周数的增加而增强，因此，在治疗妊娠期糖尿病时，一般妊娠早期的胰岛素用量偏少。但是，随着孕周的增加，胰岛素的用量也要随着增加。妊娠合并糖尿病患者的用量可较非孕期增加2〜4倍。产妇分娩结束后，拮抗胰岛素的激素水平就会迅速下降，因此胰岛素的用量也会很快下降。因此妊娠期糖尿病患者一定要以血糖水平作为调整胰岛素用量的标准，并且需要在专业医生的指导下进行调整。
　　在妊娠期糖尿病的治疗中，胰岛素泵治疗值得一提。胰岛素泵能模拟生理性的胰岛素分泌，持续皮下注射胰岛素，可将血糖控制在正常或接近正常水平。这种治疗措施操作方便，对胰岛素的吸收稳定，还可通过病情和血糖的变化来调节，平稳控制血糖，减少并发症的发生，很适合妊娠期糖尿病患者采用。