妊娠高血压如何选药？_孕妇及哺乳妇用药_安全用药科普

妊娠高血压如何选药？

2017-01-05　来源：　作者：湖南药事服务网

　　妊娠期高血压是指妊娠妇女出现血压（舒张期血压>90毫米汞柱，收缩压>140毫米汞柱)过高的现象，可显著增加胎儿生长受限及胎盘早剥、弥散性血管内凝血、脑水肿等机率，是孕妇和胎儿死亡的重要原因，因此必须进行治疗，首先可选用非药物治疗，如限制体力活动，注意休息，给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食，多吃蔬菜和水果，并且注意避免一切不良刺激。如血压到达150/100毫米汞柱时才要考虑用降压药物治疗。
　　常用降压药:①肼屈嗪：口服，25〜50毫克/次，3〜4次/天；②甲基多巴：口服，250〜500毫克/次，3次/天；或250〜500毫克/次，加入到10%葡萄糖注射液中滴注，1次/天。③拉贝洛尔:降压作用显著，不良反应较少，可口服50〜200毫克/次，每12小时1次。④硝苯地平:用于妊娠中、早期(妊娠后半期应避免使用），常用剂量5〜20毫克/次，3次/天或缓释片10〜20毫克/次，每12小时1次。
　　由于妊娠妇女患高血压时，除了考虑妇女本身的情况外，还需要考虑胎儿的情况，因此在常用的降压药中:①转换酶抑制剂普利类及血管紧张素II受体拮抗剂沙坦类可能会引起胎儿生长迟缓、羊水过少、死胎、新生儿肾衰，亦可引起胎儿畸形，应避免使用;②利尿剂可减少血容量，使胎儿缺氧加重，故不宜选用;③钙拮抗剂在动物实验中有报告可引起胎儿指(趾)异常，故也不宜使用;④β受体阻滞剂在妊娠后期应用安全有效，但不宜用于妊娠早期，因有引起胎儿发育迟缓及新生儿心动过缓的发生，严重高血压时应住院治疗。
　　应该指出的是:任何一种降压药不是绝对安全的，故是否使用必须权衡利弊，谨慎选择，要在医师指导与严密观察下使用，切不可自行用药，否则可能造成严重后果。