贫血为何不可滥用铁剂?
2017-01-05 来源: 作者:湖南药事服务网
引起贫血的病因很多,临床治疗要针对病因,不能一见到贫血就应用铁剂治疗,若为缺铁性贫血,应当准确应用铁剂,常用的有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁、右旋糖酐铁、蔗糖铁等。口服铁剂时不能与影响铁吸收的食物、药物同时服用,如高钙、高磷、高脂饮食,浓茶等;忌与四环素、多黏菌素、新霉素、卡那霉素、碳酸盐、碘化钾、鞣酸蛋白、氯霉素等同服;也忌与含钙、汞、砷、鞣酸类的中药,如乌贼骨、瓦愣子、朱砂、硼砂、雄黄、儿茶、木瓜、地黄、桑叶及其复合制剂同服。一般最好选口服铁剂,因其服用方便,价格便宜。若用注射剂,应当慎重,并严格掌握其适应症,避免不良反应。
溶血性贫血则不能补铁,因为溶血性贫血是由于红细胞破坏过速,超过造血补偿能力的一种贫血,并非缺铁所致,若服铁剂治疗则可致含铁血黄素沉着,引起心脏扩大等。
再生障碍性贫血也不能补铁,再生障碍性贫血是骨髓造血功能受到抑制或损害,部分红髓为脂肪髓所代替,致使血循环中的红细胞、粒细胞、血小板都减少,骨髓既不能造血,而又经常出血,所以才会引起贫血,并非因缺铁所致。如果服用铁剂过多而在脏器组织中沉着,反而有害。对此类贫血可采用中西医结合治疗,常用药物有苯丙酸诺龙、红细胞生成素等,以刺激造血功能。
若为巨幼红细胞性贫血(又称恶性贫血),也不宜补铁。这类贫血是由于叶酸或维生素b12缺乏所引起。对巨幼红细胞性贫血,口服一定量的叶酸即能生效,但对肝硬化或使用了叶酸对抗剂(甲氨蝶呤、乙胺嘧陡、甲氧苄啶等)所致的巨幼红细胞性贫血,用叶酸治疗无效。必须用其代用品一亚叶酸钙治疗才有效果。对因维生素B12缺乏引起的恶性贫血,可肌内注射维生素B12。单用叶酸仅能改善血象,对神经系统损害无能为力,故两药合用可起协同作用,疗效更好。