如何防治肿瘤患者化疗后口腔炎症?
2017-01-05 来源: 作者:湖南药事服务网
肿瘤患者在接受化疗时,化疗药物可以影响口腔黏膜上皮细胞的正常代谢和更新而发生黏膜红肿和溃疡,常引起严重的口腔炎症,患者口腔干燥、出现龋齿和味觉改变。化疗引起的口腔炎症,不仅影响患者的生活质量,还潜在感染的危险,同时,如果因为口腔炎带来进食和营养问题,还可能因此延误抗肿瘤治疗或限制药物用量,因此,化疗期间的口腔问题不容忽视。
(1)进行化疗前应先治疗口腔疾病:肿瘤患者在化疗前应先进行口腔检查,以确定有无隐匿的口腔感染存在。如患有严重的口腔疾病,应及早治疗。若需进行牙髓治疗或拔牙,则应在进行化疗前的1至2周内完成。
(2)保持口腔清洁:化疗期间保持口腔清洁可有效减轻口腔炎引起的口腔不适,预防感染,增加耐受治疗的机会。常用的措施有:①选用柔软的牙刷,坚持用双氟牙膏每天刷牙2-3次,刷到所有牙齿表面保持口腔清洁,牙刷风干保存,定期更换或消毒处理;②用清水或生理盐水进行含漱,必要时选用洗必泰溶液、朵贝尔漱口液或含有1%双氧水的溶液漱口;③化疗期间避免假牙或牙套的佩戴,减少口腔病菌的滋生;④对于化疗过程中发生呕吐反应的患者,每次呕吐完毕要用清水含漱,清洁口腔残留的呕吐物。
(3)化疗后密切关注口腔变化:化疗期间,患者应密切关注自己的口腔变化,通过照镜子或陪护家属每日连续评估自己的口腔状况,如果发现口腔黏膜和软组织的异常变化或自觉上述不适,应及时告诉医护人员,早期发现,早期处理可以减轻症状的程度和预防并发症。
(4)合理饮食:肿瘤患者化疗期间应合理饮食,避免进过热、过冷、过咸及辛辣食物,并要忌烟酒,不吃含调味品过多的食品,减少对口腔黏膜的刺激。同时,避免食用过硬或粘性食物,多摄入流体食物如粥及营养汤。均衡全面的地摄入营养物质,在补充蛋白质与脂肪的同时,也要多摄入一些维生素含量丰富的蔬菜如胡萝卜、花菜、菠菜等。化疗期间要尽量多喝水,减少因口腔干燥而引起的局部疼痛,并能起到滋润口腔黏膜、减少吞咽困难的作用。
(5)发生口腔感染时,要及时进行药物治疗:对口腔炎引起的疼痛可使用局麻药利多卡因含漱或涂抹局部,目前有很多治疗口腔炎的喷雾和凝胶制剂都有止痛作用,尽可能在饭前使用,这样可以有效缓解疼痛,保证顺利进餐。对于口腔感染,查明感染病原菌种类,有针对性地使用药物进行治疗,确定为细菌感染应使用抗菌药物治疗,如青霉素类、头孢类及喹诺酮类药物;确定为病毒感染可使用抗病毒药物或软膏治疗,如病毒唑、阿昔洛韦及更昔洛韦等;确定为真菌感染可使用抗真菌药物治疗,如酮康唑、特比奈芬及制霉菌素等。当口腔内出现溃疡时,可用中药锡类散或冰硼散喷洒在患处,同时也可以进行适当的止痛。如口腔感染较为严重者,应及时与医师联系进行相应的治疗。