湖南省关于执行落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》的通知_医药行业动态_药讯中心

湖南省关于执行落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》的通知

2021-02-16　来源：湖南省医保局　作者：湖南药事服务网

湘医保发〔2021〕6号

各市州医疗保障局、人力资源社会保障局、相关单位：

　　按照国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)〉的通知》(医保发〔2020〕53号)要求，结合我省实际，为执行落实好《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》(以下简称《2020年药品目录》)，现就有关事项通知如下：

　　一、目录构成情况说明

　　(一)《2020年药品目录》收载西药和中成药共2800种，其中西药部分1264种，中成药部分1315种，协议期内谈判药品221种。基金可以支付的中药饮片892种，同时列明不得纳入基金支付的饮片范围。国家在2019年版目录基础上调出调入了部分药品，部分药品的名称和限定支付范围也进行了修订。

　　(二)我省原调增的“消化期内药品部分”，此次调出10个已纳入《2020年药品目录》的品种，并对目录编号进行了重新编排，与《2020年药品目录》一并印发。“消化期内药品部分”现收载西药和中成药共230种，其中西药139种，中成药91种。按照国家规定，今年继续进行消化期内药品消化调出工作，推进用药范围的基本统一。

　　(三)对“消化期内药品部分”药品剂型为注射剂的药品，通用名包含了溶媒的，包括各规格的注射剂;通用名未包含溶媒的，只包括含有非溶媒药品其溶媒容积小于或等于100ml的注射剂。

　　二、完善目录支付管理

　　(一)按照国家规定，结合我省实际，在《2020年药品目录》条目中增列了自付比例栏目，对各药品设置了自付比例。其中甲类药品自付比例设置为0%，乙类药品中通用名和剂型与2019年版药品目录一致的，原则上维持原自付比例。新增及部分原有乙类药品通过专家评审，调整了自付比例。具体药品自付比例以目录明细为准，与《2020年药品目录》一并印发。限工伤保险和生育保险支付时，不区分甲、乙类，全额纳入工伤保险或生育保险基金支付范围。

　　(二)《2020年药品目录》中药饮片部分中基金予以支付的饮片品种，全额纳入基金支付范围，自付比例设置为0%。

　　(三) “消化期内药品部分”药品原则上维持2019年版药品目录中设置的自付比例，以目录明细为准。

　　(四)对原已批准纳入我省目录的本省企业生产的406种中药超微饮片，继续按原文件执行，自付比例为10%，并纳入下一步我省中药饮片评审范围（见下图）。