| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 洛哌丁胺 | 基药（胶囊：2mg） | B | 医保(甲、乙) |
| 2 | 蒙脱石 | 基药（散剂：3g） | 医保(甲、乙) | |
| 3 | 开塞露(含山梨醇/硫酸镁) | 基药（灌肠剂） | 医保(甲) | |
| 4 | 开塞露(含甘油) | 基药（灌肠剂） | 医保(甲) | |
| 5 | 聚乙二醇4000 | 基药（散剂） | 医保(甲) | |
| 6 | 药用炭制剂 | 非基药 | 医保(甲) | |
| 7 | 硫酸镁钠钾 | 非基药 | 医保(乙)，医保支付标准：48.00元(177ml） | |
| 8 | 复方聚乙二醇（3350）电解质 | 非基药 | 医保(乙)，医保支付标准：3.72 元（6.9g/袋） | |
| 9 | 芦比前列酮 | 非基药 | 医保(乙)，医保支付标准:4.52元（24µg/粒） | |
| 10 | 甘油制剂 | 非基药 | 医保(乙) |
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