咪康唑_咪唑类与三唑类_抗真菌药_抗微生物感染药物

其他名称

硝酸咪康唑、霉康唑、霉可唑、美康唑、达克宁、可林、联邦倍康、优芙宁

英文名称

Miconazole

基本药物

基药（乳膏剂：2%；栓剂：0.2g、0.4g，阴道软胶囊：0.4g）

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限软膏剂、栓剂、阴道片、阴道泡腾片、阴道软胶囊

处方或非处方药

乳膏剂、阴道片、阴道软胶囊、栓剂、散剂、外用溶液剂为甲类非处方药

妊娠期用药方式

皮肤外用、阴道给药

孕妇用药安全分级

性状

为白色或类白色结晶或结晶性粉末；无臭或几乎无臭，甲醇中略溶，氯仿或乙醇中微溶，水和乙醚中不溶。

适应证

咪康唑静脉给药可用于念珠菌属真菌的严重感染，包括腹膜炎、肺炎和尿路感染，也可用于慢性广泛性皮肤黏膜念珠菌病；静脉用药可作为严重隐球菌病、副球孢子菌病的次选药物；局部外用于治疗由皮肤癣菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌和犬小孢子菌所致的浅表皮肤真菌感染，如体癣、股癣、足癣、头癣和花斑癣等；外用由念珠菌如白色念珠菌等所致的皮肤念珠菌感染和念珠菌性外阴阴道炎，也用于由马拉色菌属所致的花斑癣。

药理作用

　　⑴药效学：参阅酮康唑。
　　⑵药动学：口服吸收差，口服1.0g后Ｃmax仅1mg/L。单次静滴400～1000mg后Ｃmax为2～5mg/L，ｔ_1/2α约为0.4小时，ｔ_1/2β约为2.1小时，终末ｔ_1/2为20～24小时，血浆蛋白结合率90％。在体内分布广，可渗透入炎症的关节、眼球的玻璃体及腹膜中，但在痰液、唾液中的浓度低，不宜透过血脑屏障。给药量的14％～22％自尿排出，主要为失活代谢产物，其中不到1％为原形药物。局部用药后吸收甚少。

不良反应

⑴消化道反应如恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等，口服及静脉给药者均可发生。
⑵静脉给药可引起血栓性静脉炎，较两性霉素B的局部刺激性为轻。
⑶少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒等，偶可发生过敏性休克。
⑷可有畏寒、发热等反应。
⑸偶可发生正常红细胞性贫血、白细胞和血小板减少、高脂血症（如雪胆固醇和甘油三酯的升高）。偶可致一过性血清氨基转移酶轻度升高。
⑹局部用药可出现水疱、红斑、烧灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺激征象。

禁忌症

对咪唑类药物过敏或对本品过敏者禁用。禁与西沙比利、特非那定合用。

注意事项

⑴治疗期间定期检查周围血象、血胆固醇、甘油三酯、血清氨基转移酶等。
⑵用药过程中一旦局部皮肤过敏，皮疹加重、瘙痒，应立即停用。
⑶在妊娠、哺乳、儿童和老年人应用未发现有特殊问题。

药物相互作用

⑴本品与香豆素或茚满二酮衍生物等抗凝药、环孢素、异烟肼、利福平、苯妥英钠的相互作用参阅酮康唑。
⑵本品与降糖药合用时，可由于抑制后者的代谢而致严重低血糖症。
⑶本品与西沙比利合用属禁忌，因合用时抑制细胞色素P450代谢通道，可导致心律失常发生。
⑷眼膏剂不宜与利福平眼用制剂联合应用，否则产生拮抗作用。

用药交代

1.遵照医嘱，完成处方的疗程；
2.餐后或与食物同服。

给药说明

⑴过敏体质患者接受本品首剂200mg静滴时，必须进行严密观察。
⑵静脉滴注本品不宜过速，每次给药200mg时，静脉滴注时间至少2小时以上。
⑶恶心、呕吐等不良反应在减少剂量、减慢静滴速度后可减轻。
⑷本品治疗真菌性脑膜炎时，为达到治疗浓度，需辅以本品鞘内给药。
⑸局部外用时：①避免接触眼睛。②治疗念珠菌病，需避免封包，否则促使酵母菌生长。③对念珠菌感染、股癣和体癣治疗2周，手癣、足癣治疗4周，以免复发。

用法用量

　　⑴静脉滴注：加5％葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注。①成人为一日0.6～1.2g，分3次间隔8小时给药，最高剂量以不超过一日30mg/kg为宜。每次静脉滴注200mg时间在2小时以上。②1岁以上小儿，按体重一日20～40mg/kg，分次静脉滴注，每次滴注量不宜超过15mg/kg。
　　⑵鞘内注射：给药剂量成人最大剂量为一次20mg，每3～7日给药1次。
　　⑶皮肤局部应用：体癣、股癣和手癣、足癣，外涂患处，早晚各1次。皮肤念珠菌感染，宜用乳膏剂，早晚各1次。花斑癣，宜用乳膏剂，一日1次。
　　⑷用于治疗念珠菌性外阴阴道病：非月经期睡前外阴清洁后，将1枚药栓放入阴道深部。如为每枚含0.2g栓剂，一日1枚，7天为一疗程；如为含0.4g的栓剂，3天为一疗程；如为1.2g的栓剂，单次使用。如外阴病变较重时，可同时使用2％乳膏涂抹外阴。
　　⑸用于眼科：涂入眼睑内，一次1.5cm，一日2～3次。

剂型规格

胶囊剂	0.25g	暂无
散剂	0.4g 20g	哪儿有
乳膏剂	0.3g 15g^基药 0.5g 25g^基药 0.2g 10g^基药	哪儿有
阴道栓	0.2g^基药 0.4g^基药 1.2g	哪儿有
阴道片	0.1g 0.2g	哪儿有
阴道软胶囊	0.4g^基药 1.2g	哪儿有
外用搽剂	2% 20ml	哪儿有
乳膏剂	0.4g 20g	哪儿有
口腔贴片	50mg	哪儿有