氟奋乃静_抗精神分裂症药_抗精神失常药_作用于神经系统的药物

其他名称

盐酸氟奋乃静、氟非拉嗪、氟丙嗪、氟吩嗪、羟哌氟丙嗪、保利神、滴卡、PERMIFIL、Prolixin、Flufenazine、Modecate

英文名称

Fluphenazine

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限口服常释剂型和注射剂

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

口服给药、肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

常用其盐酸盐，为白色或类白色结晶性粉末；无臭，味微苦；遇光易变色。在水中易溶，在乙醇中略溶，在丙酮中微溶，在苯或乙醚中不溶。

贮存条件

避光、密闭保存。

适应证

主要用于治疗精神分裂症，适用于单纯型、紧张型及慢性精神分裂症，缓解情感淡漠及行为退缩等症状。亦可用于控制恶心、呕吐。

药理作用

　　⑴药效学：本品属哌嗪族吩噻嗪类抗精神病药，是多巴胺Ｄ1、Ｄ2受体的拮抗药，与5-HT受体有高度的亲和力。抗精神病作用比奋乃静强，且作用较持久。镇静、降低血压作用较弱，但具有很强的锥体外系反应；止吐作用较弱。基本药理作用类似于盐酸氯丙嗪。
　　⑵药动学：口服可吸收，生物利用度为27％，达峰时间为2～4小时。肌内注射后1.5小时达血药峰浓度。可分布于脑脊液中。可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，亦可分泌入乳汁。血浆半衰期为12小时。小儿、老年患者对本品的代谢与排泄均降低。

不良反应

用药后容易出项锥体外系反应，如两眼斜视或向外上方固定、肢体扭转、角弓反张、颈部强直、斜颈、静坐不能、抽搐、舌根发麻等运动障碍，用药时可考虑同时用抗震颤麻痹药（如苯海索、阿托品、东莨菪碱等），以预防或减少不良反应发生。如出现锥体外系反应时，可立即注射东莨菪碱，或口服苯海索或阿托品。

肝损伤

⑴肝毒性： 多达40%长期接受氟吩嗪疗法的患者出现肝功能检查异常，相关指标可能会升高至正常值上限的三倍以上，但比较罕见。转氨酶异常程度较轻，无症状，持续时间短，甚至可能在持续治疗过程中恢复正常。目前已有几例关于氟吩嗪引致明显临床急性肝损伤的，已报告案例症状与氯丙嗪和其他吩噻嗪药物引致的肝损伤类似。黄疸通常会在1至4周内发病，血清酶含量升高主要表现为胆汁淤积或其他混合症状。部分患者出现免疫超敏症状（发烧、皮疹和嗜酸性粒细胞增多），但多为轻度反应，具有自限性；自身抗体比较罕见。最重要的一点是，吩噻嗪药物可能会引起长期黄疸和胆管消失综合症。
⑵损伤机制： 氟吩嗪和其他吩噻嗪类药物导致血清转氨酶升高的机制目前未知。吩噻嗪类药物肝中毒的许多临床症状（潜伏期短、发烧、嗜酸性粒细胞增多）显示出现超敏症状，重新服用药物将导致肝损伤迅速复发。氟吩嗪经磺化氧化作用和氧化作用在肝脏内被大量代谢，代谢产生的毒性中间物可能导致部分患者血清转氨酶升高，更多患者出现临床症状明显的急性肝损伤。
⑶肝损星级：★★

禁忌症

⑴对本品过敏者、帕金森病患者及严重抑郁症患者禁用。
⑵昏迷患者、皮层下脑组织受损患者、有基底神经节病变者、恶血质患者、骨髓抑制者、青光眼患者禁用。
⑶6岁以下儿童禁用本品片剂，12岁以下儿童禁用本品注射剂。

注意事项

⑴妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女服用本品期间应停止哺乳。
⑵既往有抽搐史者慎用。
⑶嗜铬细胞瘤患者、白细胞过低、血压过低、肝肾功能不全、心脑血管疾病及癫痫发作慎用。

药物相互作用

⑴本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢抑制作用加强。
⑵本品与抗高血压药合用易致直立性低血压。
⑶本品与舒必利合用，有发生室性心律失常的危险，严重者可致尖端扭转性心律失常。
⑷本品与阿托品合用，不良反应加重。
⑸本品与锂盐合用，可引起脑损害、锥体外系反应、运动障碍等。
⑹本品与三环类抗抑郁药合用，毒性和抗胆碱能作用均增加。
⑺本品与氟西汀、帕罗西汀合用，可使帕金森的病情恶化。

用药交代

本品可导致困倦或其他症状(如视物模糊、精神不集中、眩晕、恶心)，服用期间不要操作机器、高空作业或驾驶，同时禁止饮酒。

用法用量

　　⑴口服：成人常用量，从小剂量开始一次2mg，一日2～3次。逐渐递增至一日10～20mg，最高剂量一日不超过30mg。老年或体弱者，应从最小量开始，然后每日用量递增在1～2mg之间。
　　⑵肌内注射：一次2～5mg，一日1～2次。

剂型规格

片剂	2mg 5mg	暂无
注射液	2mg 1ml 5mg 1ml 10mg 2ml	暂无