多沙普仑_中枢性呼吸兴奋药_中枢兴奋药_作用于神经系统的药物

其他名称

盐酸多沙普仑、多沙普伦、Dopram

英文名称

Doxapram

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

多用其盐酸盐，为白色或类白色结晶性粉末；无臭。在水、氯仿或乙醇中略溶，在乙醚中不溶。

适应证

用于呼吸衰竭。
1.全麻药所引起的呼吸抑制或暂停，其中肌松药的因素除外，或自发呼吸虽存在但每分钟通气量不足。
2.药物过量时所引起的轻度或中度中枢神经抑制。
3.作为给养后动脉血氧分压低的应急，应于2小时内解除诱因，不得延迟。

药理作用

　　⑴药效学：呼吸兴奋药，作用比尼可刹米强。小量时通过刺激颈动脉窦化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢而生效；大量时才直接作用于延脑呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快有限。大剂量兴奋延髓及脑干，但对大脑皮质似无影响，在阻塞性肺疾病患者发生急性通气功能不全时，应用此药后，潮气量、血二氧化碳分压、氧饱和度均有改善。
　　⑵药动学：静注起效只需20～40秒，1～2分钟效应最显著，持续时间仅5～12分钟。静脉注射后迅速代谢，代谢产物经肾排泄。

不良反应

⑴不多见但应加注意的有：①胸痛、胸闷；②呼吸作喘鸣声或呼吸过快；③局部注药处还是血栓性静脉炎以致红、肿、痛；④心搏快而不规则，血压升高。
⑵下列情况持续存在时应加注意：①精神错乱；②呛咳；③腹泻；④眩晕、畏光；⑤感觉奇热；⑥头痛；⑦恶心、呕吐等。

禁忌症

惊厥、癫痫、重度高血压、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、冠心病、颅内高压、严重肺部疾患者禁用。

注意事项

⑴下列情况慎用：①急性脑血管病；②冠心病；③癫痫或其他诱因的惊厥发作；④心力衰竭尚未纠正；⑤重症高血压；⑥由于气道堵塞、胸廓塌陷、呼吸肌肉轻瘫、气胸等引起的呼吸功能不全；⑦有急性支气管哮喘发作或发作史、肺栓塞、神经肌肉功能失常的呼吸衰竭、矽肺或肺纤维化呼吸受限等所致的肺病变；⑧心律失常；⑨心脏病；⑩脑水肿；⑪脑外伤；⑫严重的心动过速；⑬嗜铬细胞瘤等。
⑵用药期间应注意：①常规测血压、腱反射和脉搏，以防止用药逾量；②于给药前和给药后半小时测定动脉血气，及早发现气道堵塞以及高碳酸血症的患者，是否有二氧化碳蓄积或呼吸性酸中毒。
⑶逾量时征象：①惊厥；②震颤；③反射亢进。

药物相互作用

⑴本药能促使儿茶酚胺的释放增多，在吸入全麻情况下，心肌对儿茶酚胺异常敏感，因此在全麻药如氟烷、异氟烷等停用10～20分钟后，才可使用。
⑵咖啡因、哌甲酯、皮莫林、肾上腺素受体激动药等都有或大或小的中枢兴奋性，合用时应仔细观察紧张、激动、失眠甚至惊厥或（和）心律失常的情况。
⑶单胺氧化酶抑制药如呋喃唑酮或丙卡巴肼以及升压药与本药合用，血压比任何一药单用时上升更高。
⑷术后肌松药的残余效应，可暂时使本药的中枢兴奋作用隐而不显。
⑸碳酸氢钠可增加本品的血药浓度，其毒性增强。

给药说明

⑴静滴太快，本药有引起溶血的危险。
⑵一次量注药漏到血管外，或静滴、静注时间太长，均能导致血栓性静脉炎或刺激局部皮肤，应避免。

用法用量

　　⑴术后催醒：成人静注0.5～1mg/kg，如需要，至少相隔5分钟才能重复一次，总量不超过2mg/kg。如需静滴，用5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至1mg/ml，静滴开始5mg/min，获效后减至1～3mg/min，总量最多4mg/kg。
　　⑵中枢抑制催醒：成人静注1～2mg/kg，隔5分钟后按需可重复一次。维持量每1～2小时1～2mg/kg，直至获得效应，一日总量以3g为限。

剂型规格

注射液

100mg 5ml

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