甲亢“准妈妈”们如何合理用药？
2017-01-05 来源： 作者：
甲亢是一种特别青睐女性的疾病，由于甲亢妇女怀孕有一定的风险，因此，“患有甲亢能否怀孕”“怀孕期间服药是否影响胎儿”“怀孕期间服药，应注意哪些方面”等等一连串问题，常常困扰着这些准妈妈们。
怀孕头三个月是胎儿大多数器官分化、发育和形成的阶段，最容易受药物影响而发生严重畸形。目前常用的抗甲状腺药物(ATD)对母亲和胎儿都有风险。其中，甲巯咪唑(MMI)胎盘屏障通过率比较高，可能导致胎儿畸形，丙硫氧嘧啶(PTU)长期使用可能引起孕妇肝脏损害。但是如果甲亢控制不好对胎儿的影响会更大，因此权衡利弊，建议妊娠前期(前三个月）首选PTU，妊娠中后期首选MMI。
此外，甲亢患者常常有心悸、烦躁、怕热等不适症状，一般医师会给予肾上腺受体阻断药，如：普萘洛尔、美托洛尔等辅助治疗。但妊娠期甲亢不建议使用肾上腺受体阻断药，因为肾上腺受体阻断药可引起宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖等。同时，也不建议ATD与左旋甲状腺素联用，因为这样会增加ATD的治疗剂量，导致胎儿出现甲减。
同时，女性怀孕期间服药还要注意以下问题：
(1)不擅自增加药物剂量。有些患者担心甲亢控制不好影响胎儿的生长，擅自增加药物的剂量。殊不知，母亲甲状腺功能低下会影响胎儿神经系统发育。有资料表明，即使母亲甲状腺功能轻度低下，也会影响到孩子的智力发育，相比之下轻度甲亢影响不大。所以为了保险，甲状腺功能维持在正常偏高水平更好些。
(2)不擅自减少药物的剂量或者停用药物。有些患者担心药物对胎儿造成不良影响，擅自减少药物的剂量或者停用药物。其实，这不仅对甲亢的病情控制不利，反而可能加重病情，甚至出现甲亢危象，危及生命。
(3)定期检查甲状腺功能。治疗初期每2〜4周检查一次，达到目标值后每4〜6周检查1次。
随着医学的发展，目前甲亢怀孕并顺利产下健康宝宝的妇女越来越多。像张女士这样的“准妈妈”们大可不必过于焦虑，相信在医师、药师、护士的共同监护下，合理选择药物，正确使用药物，同样可以顺利生下健康的宝宝！
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